logo

Mi az auscultation. Az auscultation típusai és szabályai

Az auscultation (hallás) olyan kutatási és diagnosztikai módszer, amely a belső szervek munkáját kísérő hangjelzések (hangok, ritmus, zaj, sorrend és időtartam) elemzésén alapul (a szív, a tüdő, a hasi szervek).

Kétféle auscultáció létezik: közvetlen (a fül mellkasra történő alkalmazása, stb.) És középszerű (sztetoszkóp vagy fonendoszkóp segítségével).

Amikor az auscultation szükséges az alábbi általános szabályok betartásához.

A hallgatószobának csendesnek és melegnek kell lennie, mert a fibrilláris izomrángás a hidegből további hangokat okoz.

Az alany mellkasát ki kell tennie, mivel a ruhák és alsóneműk csípése további hangokat is hozhat.

A sztetoszkóp vagy fonendoszkóp szárának melegnek kell lennie; azt nem szabad erősen nyomni a páciens testéhez, mivel ez fájdalmat okozhat, és megakadályozhatja a mellkasi oszcillációkat a meghallgatott terület régiójában, és ezáltal megváltoztatja az észlelt hangok jellegét.

Rögzítse a sztetoszkópot úgy, hogy ne hozzon létre további hangokat.

A fonendoszkóp csövek meghallgatása közben történő megérintése nem ajánlott, mivel ez további hangokat eredményez.

Az olívaolajcsöveket be kell helyezni a fülbe, hogy ne okozzanak kellemetlen érzéseket.

Ha a páciensnek magasan fejlett hajszőrme van, a bőrfelületet, ahol a hallást végzik, meleg vízzel kell megnedvesíteni. Ez lehetővé teszi további hangok megszüntetését.

A hallgatást ugyanazon eszközzel kell végrehajtani, mivel ez hozzájárul a hangok pontosabb észleléséhez és objektív értékeléséhez.

1. Mi az auscultation?

Az auscultation egy olyan kutatási módszer, amely a test bizonyos elemeinek ingadozása következtében fellépő hangjelenségek hallgatását és a test fizikai állapotának hangjának megítélését jelenti.

2. Auscultation típusai, előnyei és hátrányai.

Azonnali auscultation (a fülnek a páciensnek való alkalmazásával).

Közepes auscultation (sztetoszkóp vagy fonendoszkóp segítségével).

A közvetlen hallgatózás előnyei:

lehetővé teszi, hogy gyengébb és magasabb hangokat hallgasson;

lehetővé teszi, hogy azonnal hallgasson a test nagy területére;

természetes hangok hallhatók;

az orvos tapintási érzéseket kap (ez fontos a nem állandó szívhangok meghallgatásakor - III, IV).

A közvetlen hallgatózás hátrányai:

a hangok lokalizálásának nehézsége, különösen a szív hallgatása során;

a mellkas számos területének (szupraclavikuláris és axilláris területek), nyak meghallgatásának lehetetlensége;

A középszerű auscultation előnyei:

a beteg és az orvos kényelme;

a hangok származási helyének lokalizálása;

a közvetlen módszerhez nem hozzáférhető területek meghallgatásának képessége;

a rugalmas sztetoszkóp lehetővé teszi a páciens meghallgatását testének bármely helyzetében;

kényelem a kisgyermekek, súlyos és immobilizált betegek vizsgálatában;

A középszerű auscultation hátrányai:

hangtorzítás (szükség van egy sztetoszkóp használatára, az orvos hozzá van rendelve);

A stetofonendoskop használata miatt nagy mennyiségű további zaj van.

3. Az auscultation fizikai alapja.

A hang kialakulása a pihenőből kivont test ingadozásának (oszcillációinak) eredménye. Ha a test homogén a kompozíciójában, akkor rendszeres oszcillációt okoz, ha nem egyenletes - nem periodikus rezgések. A test rezgései váltakozó sűrűséget és ritkaságot okoznak a környező levegőben, amely minden irányban hanghullám formájában terjed, eléri a fülünket és a hallókészülék irritációját okozza ugyanolyan sorrendben és gyakorisággal, amellyel a test az egyensúlyból következtetett. Periódusos rezgések esetén a hangérzékelés jellegzetes hangot ad a zenei hangoknak, és nem-periodikus hangok esetén hangjelzésnek nevezzük, amely hangérzetet észlel, amely a tonalitástól mentes - zaj.

A hang erőssége vagy erőssége függ az oszcilláló test amplitúdójától (közvetlen kapcsolat). A hangerőt a hangforrástól való távolság is befolyásolja. Minél nagyobb a hangforrás mélysége (például fény), annál kisebb a hangerő. A hangmagasság függ a test által végrehajtott másodpercenkénti rezgések számától, annál nagyobb az oszcilláció, annál nagyobb a pálya és fordítva.

A tüdőben előforduló hangjelenségek a hörgők légoszlopain keresztül kerülnek a mellkasfalba, rezgéseket okozva, majd a környező levegőn keresztül a kutató fülébe. A tüdő vezetésének feltételei nem teljesen kedvezőek a hörgők falainak rugalmassága és nagy rezgési képessége miatt, és ennek következtében a hanghullám minden irányban történő terjedésére. Ennek eredményeképpen jelentősen csökken az oszcillációk amplitúdója, amikor a hanghullám eléri a mellkasát, és a hang eléri a mellkas minden egyes részét, ami jelentősen gyengült.

A tüdőszövet gyulladásos tömörítésében a hörgők közötti szövetet gyulladásos exudátummal impregnáljuk. Sűrűvé válik és olyan, mint a hörgő falának folytatása. Ez kevésbé képes a rezgésekre, mint a bronchus falai, gátolja őket. Ezért a levegőben lévő oszlopban, amely a bronchusban van, kevesebb energia terjed az oldalakra. Így a sűrített tüdőn keresztül a légzőrendszerben előforduló hangok jobban átjutnak a mellkas falára a hörgők levegőjén keresztül, és így a gyengébb fülbe jutnak, mint a normális tüdő.

Ha a vezetőközegnek ugyanaz a rezgési frekvenciája, mint a vezetett hang frekvenciája, akkor a hörgőbe (levegőbe helyezett) levegőoszlop rezonátorként működik, és a hang erősít. Ezt egy tömörített tüdőben figyelték meg (a hangot a fülre csillapítás nélkül hajtják végre). Tehát a tüdőszövet tömörítése megakadályozza a hang csillapítását, és hozzájárul a rezonátor erősítő hatásának megnyilvánulásához.

Mivel a hangvezető elsősorban a hörgők levegője, a hörgők átjárhatósága a tüdő hallgatásához szükséges feltétel.

Ha a hörgő bármelyik pontján szűkül, úgy, hogy a széles részből a levegő a szűkítés után áthalad a széles részre, majd a szűkülő levegő turbulencia helyén. Ennek eredményeképpen a bronchus falának rezgése jelentkezik, és a szűkítő területen zaj lép fel, amit stenotikusnak neveznek. Közvetlenül függ a zaj térfogatától a kontrakció mértékétől és a légáramlás sebességétől. Jelentős szűkítéssel azonban kisebb sebesség érhető el, kis szűkítés esetén nagy áramsebesség szükséges a zaj előfordulásához.

4. Általános szabályok auscultation. A tüdő auscultációjának szabályai és technikája.

Általános szabályok auscultation.

A hallgatószobának a lehető legcsendesebbnek kell lennie.

A szobában, ahol hallgatnak, melegnek kell lennie, mivel a hideg, az izomfeszültség okozta remegés torzítja a légzés jellegét és más auscultatory hangokat.

A test hallgató részeit ki kell tennie.

Szükség esetén a meghallgatandó testrészben lévő hajkabátot meg kell borítani, olajjal, szappanos vízzel vagy vízzel megnedvesíteni.

A sztetoszkóp szárának melegnek és melegnek kell lennie.

A sztetoszkóp szárát a páciens testéhez kell szorosan rögzíteni.

A sztetoszkópot a páciens testéhez kell rögzíteni anélkül, hogy megérintené a csöveket, mivel ezek megérintése további zajt okoz.

A sztetoszkópot nem lehet szorosan nyomni a páciens testéhez, mivel szoros nyomása csillapítja a testfelszín vibrációit, ami a hang gyengüléséhez vezet. A kivétel a magas hangok meghallgatása, amelyek jobb hangot adnak a mellkason lévő sztetoszkóp jelentős nyomásával.

A sztetoszkóp olajbogyóknak megfelelően illeszkedniük kell a külső hallójárat falához, ami biztosítja a hangszórórendszer szorosságát és bezárását, de nem okozhatnak fájdalmat.

Ajánlatos ugyanezt a sztetoszkópot használni.

A beteg és az orvos helyzete kényelmes legyen.

Szükséges a beteg irányítása, lélegzése, más, a hallgatás szempontjából célszerű cselekvés.

A betegek hallgatását a lehető legtöbb időt kell szentelni, mivel ez az egyik legnehezebb a kutatási módszerek asszimilációjában.

Figyeljen a betegre, meg kell tanulnia, hogy eltereljenek más kívülállóktól, kívülről érkező zajok. Meg kell tanulnod, hogy a sztetoszkópból származó hangokra koncentráld a figyelmet és a hallást.

A tüdő auscultációjának szabályai.

A tüdőt legjobban a páciens helyzetében, vagy ülő helyzetben hallják.

Kövesse a tüdőfigyelés sorrendjét: az elülső felületet, az oldalsó részeket, a mellkas hátsó felületét.

Olyan technikákat kell használnia, amelyek javítják a hang teljesítményét, és megkönnyítik a hallgatózás működését:

ha a hónaljban hallgat, a páciensnek a feje mögé kell tennie a kezét;

a páciens és a paravertebrális vonalak meghallgatásakor a páciensnek át kell vennie a karját a mellkasán, és kissé megdöntenie a fejét.

A betegnek mélyen, egyenletesen, lassan, az orron vagy a félig nyitott szájon kell lélegeznie. Ugyanakkor ajánlott a fő légzés zajokat hallgatni, amikor az orron keresztül, és a további légzés közben is lélegzik.

Meg kell irányítania a beteg légzését, utasításokat kell adnia erre a kérdésre, sőt megmutatnia kell neki, hogyan kell ezt megtanulnia vele.

Kezdetben tanácsos a tüdő komplex összehasonlítása, majd részletesen meghallgatni azokat a területeket, ahol kóros változásokat figyeltek meg.

Először is meg kell határozni a fő légzési zaj természetét, majd meg kell határozni a légzési zaj oldalát, végül meghatározni a hörgőgyulladást.

A tüdő auscultációja. Auscultation szabályai.

Az auscultation a belső szervek tanulmányozásának módja, amely a tevékenységükhöz kapcsolódó hangjelenségek hallgatásán alapul.

Kétféle auscultáció létezik: közvetlen (a fül alkalmazása a mellkasra) és közvetett (fonendoszkóp és sztetoszkóp segítségével).

Auscultációs eszközök

Sztetoszkópok: kemény (fából, acélból, műanyagból) és rugalmas (binaurális), általában műanyag tölcsérből és 2 gumiból vagy gumiból, amelyek végénél olajbogyó van.
a fülbe.
Sztetoszkóp. Ellentétben a rugalmas sztetoszkópokkal, a tölcsér végén egy membrán van, amely fokozza a test felszínétől érkező rezgéseket.
Fényfonendoszkópok. Két foglalattal rendelkezik: sztetoszkóp és fonendoszkóp (membránnal).

Auscultation szabályai

1. A szobában, ahol a vizsgálatot folytatják, csendesnek és melegnek kell lennie, mert az izomfibrilláció a hidegben torzul
a hang.
2. A páciens mellkasát ki kell tennie, mivel a ruházat mozgása további zajt okoz.
3. A sztetoszkóp szárának melegnek kell lennie (főleg ha fém). Szorosan illeszkedik a bőrhöz, mivel nyitva van.
rendszer torzulást eredményez. Ne gyakoroljon túlzott nyomást a foglalatra - ez megakadályozza a rezgéseket.
szövetek a hallgatóterületen.
4. Rögzítse a stetofonendoskop kezét, hogy ne okozzon további hangokat; kezek megérintik a harangot, a bőrre nyomva. A csövek ne érjenek hallgatás közben.
hogy ne hozzon létre további zajt.
5. Magasan fejlett hajok esetén meg kell nedvesíteni azokat a helyeken, ahol a hallgatást végzik.
Figyelemre érdemes ugyanezt az eszközt végrehajtani, mert hozzájárul a pontosabb észleléshez és
hangok értékelése.
A tüdő auscultációjának feladatai: a fő légzési zaj, a légzőszervi zavarok, a hörgők vizsgálata
hofonii.

A tüdő auscultációjának sorrendje

1. A tippek auscultációja.
2. A mellkas elülső felületének auscultációja.
3. Az oldalfelületek auscultációja.
4. A hátsó felület auscultációja.
Először figyeljen a fő (fő) légzési zajra. Ezek a következők:
vezikuláris (alveoláris) légzés;
bronchiális (larüngotrachealis) légzés;
vegyes légzés.

Normál körülmények között a tüdő felett a vesikuláris légzés hallható.
A bronchialis légzés általában csak a légcső, a kétoldali és a gége felett hallható, a mellkasi fogantyújában, a VII. Nyaki csigolya és a II - IV mellkasi csigolyák mögött. Ellenkező esetben a megjelenése a patológiás tüdőben való jelenlétét jelzi.
A tüdőben a patológiás folyamatok jelenléte esetén légzési zaj hallható. Ezek közé tartozik a zihálás, crepitus, pleurális súrlódási zaj.

Fő légzési zaj

Vesikuláris légzés

Az alveolák falainak rezgéseinek eredményeként keletkezik, amikor a levegő belépésekor kiegyenesednek. Mivel az alveolok egyidejűleg nem terjednek ki, de egymás után hosszú, puha, fújó zaj keletkezik, fokozatosan növekszik és felveszi a teljes belégzési fázist. A belélegzés pillanatában hasonlít az „F” hangra. A vesicularis légzés során a kilégzés hallható
csak az első harmadában, mivel az alveolák falaiban a feszültség gyorsan csökken.

Így a vezikuláris légzésnek két fő jellemzője van.
1. A teljes belégzés során és a légzés első harmadában hallható, vagyis a belégzés a lejárat felett érvényesül.
2. Lágy, fúj, az „F” hangra emlékeztet, belélegezve.

A vesikuláris légzés változhat: 1) fiziológiai körülmények között, 2) kóros körülmények között. Ezek a változtatások
mennyiségi (erősítő, gyengítő) és minőségi (kemény, szent).

A vezikuláris légzés fiziológiai gyengülését a következők határozzák meg:
1) a tüdő tetején; 2) a tüdő alsó szélein, ahol a tüdőszövet tömege kisebb; 3) a mellkasfal vastagodása a túlzott izomfejlődés vagy túlzott lerakódás miatt
szubkután zsír hiperszténikus szerekben.
A patológiás gyengüléssel ellentétben a légzés fiziológiai relaxációja figyelhető meg.
A vezikuláris légzés patológiás gyengülése egyenletes (emphysema) és lokális. Az interalveoláris partíciók megsemmisüléséből adódó emphysema csökken
a normálisan működő alveolák száma csökkenti a falak hangját. Következésképpen az inspirációra való kiegyenesítés ereje csökken.

Bronchális légzés

A bronchialis légzés nagyon különbözik a vezikulumtól és a következő tulajdonságokkal rendelkezik.
1. A levegő áthaladásával alakult ki a gömbön. A kilégzés hangrése tehát már ebben a helyzetben van
a fázis bronchia légzése kifejezettebb, azaz erősebb a kilégzésnél.
2. Heveny légzés esetén a kilégzés hosszabb, mint a belélegzés.
3. A bronchialis légzést utánozni lehet úgy, hogy az „X” hangot nyitott szájjal mondják ki.
4. Általában nem történik meg a tüdőn keresztül, és a vetületeikben nem hallható, mivel a számos alveoli
eredeti hangzásképei. A glottisban fellépő hörgők légzése a légcsőön keresztül terjed.
és hörgők, de akkor az alveolák területére fulladtak.
Általában a hörgők légzését csak a torok, a légcső és a bifurkáció felett hallják, vagyis a szegycsont fogantyújának elülső részén, a nyaki csigolya VIJ szintje mögött és

A tüdő történetében történt auscultáció következtetése

Mindkét tüdő felülete felett a légzés nehéz, a bal oldali finom alsó szakaszaiban meghallgathatók. Mindkét oldalon gyengült a bronchofónia. Az egofónia mindkét oldalon gyengül.

hallgatózás

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M: szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy az "Auscultation" más szótárakban van:

AUSCULÁCIÓ - (latin. Auscultatio, az auscultare-tól a hallgatásig). A betegség jeleinek meghallgatása. Lásd cl. Sztetoszkópok. Az orosz nyelvű idegen szavak szótára. Chudinov, AN, 1910. MEDIC. a mellkas hallgatása. Az idegen szavak szótára,...... az orosz nyelv idegen szavai

AUSCULÁCIÓ - (a latin. Auscuitatio hallgatásból), az egyik legfontosabb ék. kutatási módszerek az ágy mellett. Az auscultation nem a testnek a hallás útján történő tanulmányozása, hanem a test meghallgatásának módja, a közelben lévő fülhöz annak érdekében, hogy......

auscultation - hallgatás, hallás Az orosz szinonimák szótára. auscultation n., szinonimák száma: 2 • hallgatás (6) •... szinonimák szótár

AUSCULÁCIÓ - (a latin Auscultatio hallgatásból) orvosi vizsgálat módszere, hallás (közvetlenül, azaz fül, vagy stent vagy fonendoszkóp használata) hangjelenségek főleg a tüdőben, szív... Nagy enciklopédikus szótár

OUSCULÁCIÓ - (hallgat), egy módja annak, hogy meghallgassuk a test belsejében diagnosztizálás céljából fellépő hangokat. Kezdetben meghallgatásra került sor, egyszerűen a testre helyezve, majd 1819-ben feltalálták a sztetoszkópot... Tudományos és technikai enciklopédikus szótár

AUSCULATION - női., Lat., · Doctor. meghallgatás, egy egyszerű fül vagy egy speciális cső (sztetoszkóp, hallókészülék) hallgatása, a személy légzésének állapotára, tüdejére, szívverésére stb. Auscultant, auskultator... Dal szótár

auscultation - OUSCULTATION, OCCULATION és, w. auscultation f., lat. auscultatio? méz. Hallgassa a mellkasát és a beteg egyéb területeit. Mak. 1908. Az Aesculapus utódai nem különösebben sajnálják, hogy drága időt töltöttek fiatal és kényelmesen szenvedők számára, az... Az orosz nyelvtudomány történelmi szótára

Auscultation - Laennec sztetoszkóppal vizsgálja a betegeket a diákok jelenlétében. Theobald Chartran Auscultation festménye (latin... Wikipedia

Auscultation - (latin. Auscultatio hallgatás) a belső szervek tanulmányozásának egyik fő módszere, azáltal, hogy meghallgatja az ott előforduló hangjelenségeket. A szívhallgatást először a 2. században mutatták be. BC. e. Görög orvos Aretey. Francia...... A Nagy Szovjet Enciklopédia

auscultation - (a latin. auscultatio hallgatásból), orvosi kutatási módszer, hallás (közvetlenül, azaz a fül, vagy a stent vagy fonendoszkóp használata), elsősorban a tüdőben, a szívben. * * * AUSCULTATION AUSCULTATION (a latin nyelvű...... enciklopédikus szótárból

Mi az auscultation?

Az auscultation (hallás) egy diagnosztikai módszer, amely az emberi testben önállóan előforduló hangjelenségek azonosításán, meghallgatásán és értékelésén alapul. Az orvostudományban hosszú ideig különböző típusú auscultációkat használnak fel a betegségek időbeni felismerésére és előzetes diagnózis kialakítására. Ez a módszer lehetővé teszi az ilyen szervek, mint a tüdő, a szív, a nagy edények, a belek állapotának meghatározását. Ezért érdemes többet megérteni, hogy mi az auscultation.

besorolás

A hallgatóság típusai közé tartozik a közvetlen vagy közvetlen, amikor a hallgatást a fül felhelyezése a páciens testének felszínéhez, középszerű vagy közvetett nézethez köti, amelyet egy speciális eszköz - fonendoszkóp - segítségével végeznek.

A közvetlen módszer bizonyos előnyökkel rendelkezik, amelyek a végrehajtás viszonylagos könnyűségéből, a hangok közelségéből állnak a kutatói hallás szervéhez. A hiányosságok közül a legjelentősebbek a higiéniai, a hangjelenségek pontos lokalizációjának nehézségei, az egyes szakaszok meghallgatásának képtelensége. Ezeket a mínuszokat az auscultation phonendoscope segítségével lehet kiegyenlíteni. Ebben az esetben azonban a hangjelenségek távolabb lesznek a fültől, és esetleg bizonyos mértékben torzulnak.

technika

A tüdő auscultációjának szabályai számos jellemzővel rendelkeznek:

  • A helyiséget, ahol a hallgatózás zajlik, kellően fel kell melegíteni és idegen zaj nélkül.
  • Amikor a páciens helyzetében a tüdő elülső felületét hallgatja, a kutató jobbra áll, a hátsó felületről - balra. Ha a beteg lefekszik, a klinikus mindig jobbra van.
  • A pálmákban korábban felmelegített fonendoszkópot a betegnek megfelelő sűrűséggel kell alkalmazni.
  • A vizsgálat során a pácienst kinyitott szájjal kell lélegezni.
  • Hallgasson szimmetrikus pontokat 1-2 légzési ciklus esetén, kezdje el az elülső felületről, majd az oldalról és hátról, fokozatosan mozgassa a sztetoszkópot felülről lefelé.
  • Az oldalsó és axilláris területek auscultációját a páciens karjainak a fej mögötti helyzetének megfelelően végezzük. A tüdő hátsó részének meghallgatása megköveteli a beteg karjainak a mellkasán és a felsőtesten való áthaladását.

A hallgatózás módszere magában foglalja a páciens különböző pozíciókban történő vizsgálatát - mind álló, mind fekvő.

A tüdő hallgatására szolgáló algoritmus magában foglalja a légzés típusainak meghatározását, lokalizációját, minőségi vagy mennyiségi változásait, a további zaj jelenlétét és jellemzőit.

A légzés típusai

Az auscultatory módszer általában lehetővé teszi a légzés két típusának megkülönböztetését: bronchialis és vesicularis.

A hörgőtípus a légutak anatómiai szűkítésén keresztül történő áthaladásán keresztül alakul ki (például a glottis), amelyet a légzési ciklus során figyeltek meg, a legjobban a gége, 7 nyaki és 3-4 mellkasi csigolya, a válllapok, a juguláris horony és a szegycsont kezdete között hallható.

A vesikuláris légzés akkor következik be, amikor a levegő a falak bővülése miatt eléri az alveolákat, kiterjed a teljes belégzésre és a kilégzés kezdetére, a mellkas teljes felületén hallható. Általában az ilyen típusú légzés gyengülése jól fejlett izomréteggel vagy elhízással figyelhető meg a mellkasfal megvastagodása miatt. Ezzel szemben a vékony bőrű egyéneknél és a gyermekeknél a megerősítés normálisnak tekinthető.

Patológiai változások

A patológiás hörgők légzése a szokásos hallgatás helyén kívül jelenik meg, és akkor alakul ki, amikor:

  • A tüdőszövet infiltrációja (a kúpos tüdőgyulladás, a tüdőinfarktus, a tuberkulózis, a tüdő lebeny összeomlása).
  • A hasi kialakulás kialakulása (tályog, barlang, cyst, hörgők dilatációja).

A vezikuláris légzés intenzitása a következőképpen csökken:

  • Az alveolák számának csökkentése (a lobar tüdőgyulladás korai fázisa, pulmonalis ödéma).
  • Változások a faluk rugalmasságában (emphysema, obstruktív betegségek).
  • A levegő eljuttatásának és eloszlásának fiziológiai feltételeinek megsértése miatt (atelektáz, hidrogén- és pneumothorax, pleurisis, myositis stb.).

A kilégzés kiterjesztése, amelyben majdnem megegyezik a belélegzéssel, kemény légzésről beszél. A saccad (intermittáló) típusú légzés megjelenése a légzőrendszer izmainak koherenciájától függ.

A tüdő légzőfelületeinek meghallgatásának módja segít megerősíteni vagy megcáfolni a további zajokat, amelyek a következő hangjelenségek:

  • Zihálás (nedves és száraz).
  • Crepitus.
  • Pleurális súrlódási zaj.

A száraz rálak képződésének mechanizmusa a görcsök, a belső héj sűrűsödése, a viszkózus köpet nagy mennyisége miatt a hörgők átmérőjének csökkentése. Fő megkülönböztető jellemzőjük a lokalizáció változása, a kilégzés magasságában megjelenő megjelenés, vagy közvetlenül a köhögés után, eltérő időzítés (sípolás, zümmögés, stb.).

A nedves rácsokat az alveolák, a hörgők vagy a patológiás üreg folyadék tartalma okozza. Ezek hasonlítanak a különböző méretű buborékok (kis, közepes vagy nagy buborék) felszakadására. A tüdőgyulladás, a tuberkulózis beszivárgása, a tályogok, a hörgőtágulás, a pulmonáris keringés torlódása diagnosztizált.

A belégzési fázis végén Crepitus hallható, amikor az alveolok nedves falai kiegyensúlyozódnak. Úgy néz ki, mint egy összeomlás. Lehetséges, ha ödéma kezdődik, akut tüdőgyulladás, vérzéses tüdőinfarktus, atelázis.

A pleurális súrlódás egymásra, mint a hó vagy a bőrtörések ellen, a belélegzés és a kilégzés teljes időtartamára, a beteg részéről fájdalom, a fonendoszkóp erőteljesebb megnyomása jellemzi a hangot. A pleuralis súrlódási zaj kialakulásához vezető patológiai állapot száraz pleurita (exudatív effúzió nélkül), tuberkulózis, urémiás mérgezés és pleurális neoplasztikus elváltozások.

Auscultation - mi a gyógyszer?

Az auscultation az instrumentális diagnosztika módszere, amely több évszázaddal ezelőtt keletkezett. Végrehajtásának köszönhetően az egészségügyi dolgozók nagyszámú betegséget képesek felismerni a fejlődés korai szakaszában.

Koncepció meghatározása

Az auscultation egy olyan diagnosztikai technika, amely az egyes szervek és rendszerek munkája során kialakult hangjelenségek hallgatásán alapul. Egy ilyen tanulmány eredményeképpen az egészségügyi dolgozók képesek lesznek meghatározni a vizsgált struktúrák működésének kóros változásait.

A technika azon a tényen alapul, hogy az egészséges és beteg szervek különböző módon működnek. Ennek eredményeképpen a patológia jelenlétében az auscultation változásai során hallott zajok jellege.

A kutatás típusai

Eddig ez a technika nagyon széles körben oszlik meg. Egy vagy másik frekvenciával ezt szinte minden orvos és orvosi asszisztens végzi. Jelenleg az auscultation révén a következő szervek vizsgálhatók:

  • szív;
  • könnyű;
  • hajó;
  • belek;
  • ízületi fájdalom;
  • magzat egy terhes nőben.

A leggyakoribbak a szív, a tüdő, a belek és a magzat tanulmányozása terhes nőknél. Más diagnosztikai eljárásokat sokkal ritkábban végeznek. Gyakran az életkori orvosok használják.

A technika előnyei

Az auscultation egy olyan diagnosztikai eljárás, amelynek számos pozitív tulajdonsága van. A főbbek a következők:

  1. A betegek teljes biztonsága.
  2. Az a lehetőség, hogy minden alkalommal, amikor egy személy meglátogat egy orvosi létesítményt, elvégezhető.
  3. Nem igényel semmilyen más befektetést, mint az orvos által a stetofonendoskop vásárlását.
  4. Leggyakrabban ez a tanulmány kevesebb mint egy percet vesz igénybe.
  5. Végezhető olyan betegeknél is, akik súlyos és még agonális állapotban vannak.
  6. Gyakorlatilag nincs előkészítés, kivéve, ha a beteg az orvos által adott parancsokat végrehajtja (egy személy súlyos állapotában elhanyagolható).
  7. Az orvosi szakemberek viszonylag könnyen elnyelik az eredményeket, az ólomkultúra, az ütőhangszerek, a tapintások és az eredmények értelmezésének elveit.

Mindezen előnyöknek köszönhetően az auscultation az egész világon használt betegségek azonosításának módja. Rendkívül gazdaságos, és nagy valószínűséggel lehetővé teszi a fő szervek és rendszerek patológiájának gyanúját.

hiányosságokat

Mint minden más diagnosztikai vizsgálathoz, ez az eljárás számos hátrányt mutat. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

  1. Ha az auscultation-ot nézzük, általában nem teszi lehetővé, hogy pontos patológiát hozzunk létre. Ez további kutatást igényel.
  2. Az auscultációs folyamat során az orvos nemcsak a szervek munkája során fellépő zajokat hallja, hanem a hanghullámnak a sztetofonendoszkópon keresztül történő mozgása által generált további hangokat is. Ez jelentősen torzíthatja a felmérés eredményeit. Annak érdekében, hogy csökkentse a tényező hatását a vizsgálat pontosságára, az orvosok megpróbálják ugyanazt a stetofonendoszkópot használni.

Az ilyen hiányosságok ellenére az auscultation olyan módszer, amely évszázadok óta megtartja jelentőségét. Ugyanakkor az auscultation fejlődésének nagyon korai szakaszában még egy hatalmas mínusz - higiénikus volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos kezdetben fülét a páciens bőrére alkalmazta, hogy ilyen tanulmányt végezzen.

Tüdővizsgálat

A légzőrendszer auscultációja az egyik leggyakoribb diagnosztikai eljárás. Végrehajtásakor az orvosi munkás nemcsak a légmozgás következtében a légutakban keletkező zajt hallgatja, hanem a jobb és bal oldali bronchopulmonális zónák hangkülönbségeinek jelenlétét is értékeli.

Kezdje a hallgatóságot a válllapok és a nyaki csigolyák között egy stetofonendoskosszal. Alternatívaként, a jobb és a bal oldalon végzett kutatást végzően az orvosi dolgozó fokozatosan csökkenő. A tanulmány a scapularis terület szintjén befejeződött, a szakember eltér a korábban használt függőleges vonalaktól, és elkezdi tanulmányozni a tüdőtereket, és nem csak a háton, hanem az oldalsó felületen is hallgat.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak köszönhetően az orvosi szakember gyaníthatja a légzőrendszer következő betegségeinek és kóros állapotainak jelenlétét:

  1. Hörghurut.
  2. Tüdőgyulladás.
  3. Bronchialis asztma.
  4. Krónikus obstruktív tüdőbetegség.
  5. Pneumothorax.
  6. Hydrothorax.
  7. Tüdőtágulás.
  8. Bronchiectasiában.

Mindezek a betegségek és kóros állapotok megfelelő kezelés nélkül nagyon veszélyesek. Még a szokásos hörghurut súlyos szövődményekhez vezethet. Az átvilágítás céljára minden páciensnek ezt a vizsgálatot általános orvosnak kell kapnia.

A hörghurutgyulladás lehetővé teszi az úgynevezett kemény légzés hallását. Jellemzője az inhaláció és a kilégzés időtartamának egyenlő időtartama (normál körülmények között a kilégzés körülbelül 3-szor rövidebb, mint a belélegzés).

A tüdőgyulladás során a tüdőgyulladás esetén az orvos megjegyzi, hogy a sérülés helyén csökken a légzés hallása. Ezenkívül meghatározható bizonyos zihálás jelenléte.

A bronchialis asztmát jelentősen megnövekedett kilégzési időtartam, valamint kemény légzés jellemzi. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben ezzel szemben a belégzés időtartama nő. A korai stádiumban a betegség meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hagyományos bronchitistól. Ehhez további kutatási módszereket kell alkalmazni.

A pneumatikus és hidrothoraxos légzés során az érintett oldalon a hallás közbeni légzés nem hallható egyáltalán.

Szívvizsgálat

A hangok és a szívverés hallgatása szintén szerepel a terapeuta által az orvosi vizsgálat során végzett rutin vizsgálatokban. A szív auscultációja nagyszámú betegség gyanúját feltételezi, amelyek főbbek a következők:

  1. A pitvarfibrilláció.
  2. Sinus csomópont gyengesége.
  3. A szív és az aort szelepszelepének patológiája.
  4. Minden típusú kardiomiopátia.
  5. Ischaemiás szívbetegség.
  6. Szívhibák.

Ehhez a szervhez az auscultation még fontosabb vizsgálati módszer, mint a légzőrendszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos a szív hangjainak és zajainak meghallgatása után azonnal terápiás intézkedéseket kezdeményezhet munkájának normalizálása érdekében.

A szív auscultációjának módszere 5 fő ponton hallgatja. Ezek a következők:

  • 4-5 interosztális tér (a szív csúcsának vetülete) körülbelül 5 cm-re a szegycsont szélétől balra;
  • azonnal a szegycsont jobb széléhez közel a 3. és 4. borda között;
  • közvetlenül a szegycsont bal oldalán, a 2 és 3 bordák közötti területen;
  • a xiphoid folyamat alapja;
  • a szegycsont bal szélén a 3. és 4. bordák között.

Mindezen pontok kutatása rendben történik. Mindegyikük lehetővé teszi a különböző szívstruktúrák patológiás változásainak azonosítását. 1 pontnál figyeljen a mitrális szelepre. A 2 pontnál határozza meg az aorta szelep teljesítményét.

3 pont meghallgatásakor lehetséges a pulmonalis artériás szelepek aktivitásának értékelése. 4 pont biztosítja a tricuspid szelep patológiájának azonosítását. Az 5. pontban az aorta szelep teljesítményét is értékelheti. Ebben a tanulmányban nagyon fontos a patológiás zaj azonosítása. Auscultation ebben az esetben segíthet egy tapasztalt orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen még a szív későbbi ultrahanga nélkül is.

Vaszkuláris vizsgálat

Az auscultation egy diagnosztikai módszer, amellyel értékelheti a nagy hajók teljesítményét. Leggyakrabban az alábbi kutatások az alábbiak:

  • aorta;
  • femoralis artéria;
  • nyaki artéria.

A hajók esetében auscultation segítségével csak egy probléma fennállásának gyanúja lehet. A pontos diagnózis létrehozása és a racionális kezelés kijelölése további vizsgálatot igényel.

Bélvizsgálat

Az auscultációs készségek nemcsak a terápiás orvosok, hanem a sebészek számára is fontosak. A szakterület orvosai sürgősségi műtéteket végezhetnek a belekben, a tüdőben és még a szívben is. Ugyanakkor a légzőszervek és a szív- és érrendszeri szervek műtéti kezelését önállóan csak akkor végezhetik, ha a betegeket nem lehet speciális kórházakba szállítani.

A bél auscultációját egy személy hasüregének teljes felületén végezhetjük. A tanulmányt leggyakrabban a következő célokra végzik:

  • bélelzáródással kapcsolatos betegségek diagnosztizálása;
  • a műtét után a normális bélmozgás újraindításának meghatározása.

Ebben az esetben az auscultation segít a kezelés beállításában.

Az ízületek vizsgálata

A tanulmány e változata a legkevésbé gyakori. Az ortopédok és a traumatológusok használják, hogy meghatározzák a patológiás zaj jelenlétét az ízületek aktív mozgása során. A mágneses rezonanciás képalkotó eszközök számának növekedésével és az idegképző tanulmányok általános elérhetőségének növelésével ezeknek az anatómiai szerkezeteknek auscultációja szinte elavult.

Terhes nő magzatának vizsgálata

A terhesség alatt auscultációt úgy végezzük, hogy meghatározzuk a szívverés jelenlétét a magzatban. Ha az orvos egy ilyen vizsgálat után megállapítja, hogy az érlelő gyermek bizonyos kórtörténete van, akkor a nőt CTG-nek fogja felajánlani. Ennek eredményeképpen az ambuláns vagy a fekvőbeteg-ellátásban gyógyszeres terápiát írhat elő.

Auszkultáció helye a 21. században

Feltételezzük, hogy ez a technika mindaddig fenntartja jelentőségét, amíg nem lesz biztonságos (nem röntgen) mobil eszköz a légúti és szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálására.

Jelenleg az auscultation olyan technika, amely óriási jelentőséggel bír az orvostudomány számára, még azokban az államokban is, amelyek a legfejlettebbek közé tartoznak. A végrehajtási szabályokat az egészségügyi intézményekben tanuló összes tanuló tanítja. Ennek eredményeképpen ez a technika nagyon fontos lesz, annak ellenére, hogy a fejlettebb technológiák fejlesztése miatt fokozatosan csökken a jelentősége.

hallgatózás

AUSCULÁCIÓ (latin auscultare hallgatni, hallgatni) - a belső szervek tevékenységéhez kapcsolódó hangjelenségek meghallgatása, a tevékenység értékelésére és rendellenességeinek diagnosztizálására.

A légzés, a szív összehúzódása és a gyomor és a belek mozgása elasztikus oszcillációt okoz a szöveti szerkezetekben, amelyek közül néhány eléri a test felszínét.

Ezeket a rezgéseket általában nem hallják távolról, de hallhatóak, ha a fülét a beteg testébe helyezik (közvetlen auscultáció), vagy egy eszköz a hallgatózáshoz (közvetett auscultation).

Auscultációt 1818-ban Laennec (R.T.H. Laennec) ajánlotta fel, 1819-ben leírta és orvosi gyakorlatba vitték. Találta ki a sztetoszkópot. Laennec igazolta az auscultation klinikai értékét, a szekcionált adatok alapján ellenőrzött eredményeit, majd szinte minden auscultatory jelenséget (vesikuláris és bronchialis légzés, száraz és nedves rales, crepitus, zaj) adott. Az auscultáció fontos módja lett a tüdő és a szív betegségeinek diagnosztizálásának, és hamarosan Oroszországban is használták, ahol 1824-ben megjelentek a módszer.

Az auszkultáció fejlődése összefügg a sztetoszkóp javulásával [R. Piorry, F. G. Yanovsky és munkatársai], A binaurális sztetoszkóp feltalálása (F. Filatov stb.), A fonendoszkóp és az auscultation fizikai alapjainak tanulmányozása [Skoda (J Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov és mások.].

A különböző szervek tevékenységét kísérő auscultation jelek különböző időtartamú zajok.

A korszerű akusztikus mérőberendezések segítségével készített zajok frekvenciatartományainak mérése, figyelembe véve az emberi halláselemző sajátosságait, azt mutatta, hogy az auscultative jelek igen széles frekvenciasávot (általános frekvenciatartományt) foglalnak el, amelyben az orvos felismeri őket. Emellett kiderült, hogy a szűkebb frekvenciatartomány mindegyik auscultatory jelre kiterjed, amelyen belül a tulajdonság megtartja „dallamát” torzítás nélkül (jellegzetes frekvenciatartomány). Az 1. és 2. táblázat a szívaktivitás és a légzés főbb auscultatory jeleinek gyakoriságtartományait mutatja. Amint ezekből a táblázatokból következik, a fő auscultatory tulajdonságok általános frekvenciatartománya 20-5600 Hz tartományban van, és a jellemző tartomány 20–1400 Hz tartományban van.

Mind az akusztika, mind a klinikák szempontjából megkülönböztethető az alacsony, közepes és magas frekvenciájú auscultatory jelek jellemző frekvenciatartományával, 20 és 180 Hz között, 180 és 710 Hz között és 710 és 1400 Hz között. A komplex hangok dallamát, beleértve az auscultative jeleket, nem csak a frekvenciatartomány határozza meg, hanem az amplitúdók eloszlását is ebben a frekvenciatartományban és a jel időtartamát. Minél nagyobb az auscultative tulajdonság gyakorisági tartománya, annál kevésbé hangzik az energiája. Így a szívhangok frekvenciatartománya alacsonyabb, mint a zaj frekvenciatartománya (1. táblázat), és a hangok energiája sokkal magasabb, mint a szívzaj energiája.

Amikor a hallgatózásnak figyelembe kell vennie az emberi halláselemző tulajdonságait. Az emberi fül 20 - 20 OOO Hz frekvenciával érzékeli a hang rezgéseket, de a legérzékenyebb a körülbelül 1000 Hz tartományba eső frekvenciákra. Ezért egyenlő hangenergia mellett az 1000 Hz-es frekvenciákkal rendelkező hangok hangosabbnak tűnnek, mint az alacsonyabb vagy magasabb tartományú hangok. Egy személy nehezebb észlelni egy gyenge hangot erős erősség után: egy hangos szívhang, mintha egy csendes diasztolés zűrzavar lenne.

Az életkorral kapcsolatos halláskárosodás a magas frekvenciájú területre utal, ezért nem okozza az auscultatory jelek felismerésének képességét, mivel jellemző frekvenciájuk nem haladja meg az 1500 Hz-et. Egy további tónus felismeréséhez a gallopritmusban, V.P. Obraztsov a szív közvetlen auscultációjának módját javasolta, amelynek szükséges feltétele a fülnek a páciens testéhez való szoros préselése egy zárt levegőüreg kialakulásával; ugyanakkor az alacsony frekvenciájú inkrementális tónus (lásd az 1. táblázatot) érzékelési érzékenységet ad, mint a hallás. A közvetlen ászkultáció megőrzi értékét a klinikára (különösen a gyermekgyógyászatban), mivel így sok hang (például a szívhangok, a csendes bronchia-légzés) sokkal jobban érzékelhető, torzítás nélkül és a test nagyobb felületéről. De ez nem alkalmazható a szupra-, szublaviai, axilláris fossae és a test hasonló területeinek auscultációjára.

Az auscultációs eszközök használatának célja, hogy megkönnyítse az auscultative jelek felismerését azáltal, hogy egy gyengíti és erősíti az egyéb hangokat. Már az első sztetoszkóp biztosítja a különböző eredetű hangok legjobb elkülönülését egy kis területről (például a szív auscultationja során); Ezen túlmenően, a sztetoszkópra gyakorolt ​​nyomás intenzitásának változtatásával az orvosnak lehetősége van gyengíteni az alacsony hangokat és ezáltal kiemelni a magas hangokat (a sztetoszkóp tölcsérének egyre nagyobb nyomása a bőrön, az alacsony hangok romlanak és a magas hangok javulnak). A széles tölcsér alacsonyabb hangminőséget eredményez.

Az auscultáció nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer a tüdő, a szív és az erek vizsgálatára, valamint a vérnyomás meghatározására (Korotkov-módszer szerint), az arterio-vénás aneurizmák, az intrakraniális aneurizmák stb.

Az auscultáció fontos az emésztőrendszer vizsgálatában (bél zaj, peritoneális súrlódási zaj, bélcsökkentő zaj), valamint az ízületek tanulmányozásában (az epifizák intraartikuláris felületeinek súrlódási zaj).

Az auscultation és az ütőhangszerek kombinált használata (auscultation ütőhangszerek módszere) határozza meg a szomszédos szervek határát (különösen az üreges és sűrű) a hasüregben. A fonendoszkóp fejét (aljzatát) olyan ponton helyezzük el, amelyről ismert, hogy a vizsgálati szerv fölött helyezkedik el, és a bőrön sugárirányban a fonendoszkóp irányában sugárirányban a bőrön áthaladó (vagy kaparó) hajtás történik ujjával; a hallható hang időzítése és intenzitása drámaian változik a kívánt határon. Ily módon tisztázzák a máj alsó széle, a gyomor feletti tympanitis határát, az ascites felső szintjét stb.

A „beteg - sztetoszkóp (vagy stetofonendoskop) - az orvos fülének” rendszernek légzárónak kell lennie a hallgatózás során; ha a külső levegővel kommunikál, a legtöbb esetben lehetetlenné válik az auscultation.

Az auscultation nehézségei nem annyira a rossz hallás, mint a komplex hangok differenciálódása és helyes értelmezése az auscultation során, amit csak a tapasztalatok alapján érünk el.

Az orvosi rendeltetésű készülékek általános célú eszközökre (felnôtt felnôttek), gyermekgyógyászatra és szülészetre oszlanak; Állatorvosi eszközök is vannak.

A működési elv szerint az auscultation eszközöket akusztikai (energiaátalakítás nélküli) és elektronikus (kettős energiaátalakítással) osztják. A hagyományos orvosi gyakorlatban gyakori az olyan akusztikus eszközök, mint a sztetoszkóp és a sztetofonendoszkóp használata.

Sztetoszkóp - mono akusztikus eszköz merev hangcsővel a hallgatózáshoz; működés közben ez nem mindig kényelmes - arra kényszeríti az embert, hogy hajoljon át a beteg felé, ami megnehezíti a fekvő személy auscultációját.

A Stetofonendoskop - binaurális akusztikus eszköz, amely egy rugalmas tárcsa - egy egyszerű, könnyen használható eszköz. A Stetofonendoskopnak általában két harangja van: sztetoszkóp és fonendoszkóp (membránnal). A sztetoszkópos aljzatot alacsony és középfrekvenciás frekvenciák, valamint a fonendoszkóp közepes és magas frekvenciájú auscultatory jelek hallgatására használják. Az egyetlen aljzat használata nem javul, de bonyolítja az auscultatory jelek felismerését.

Az auscultációra szolgáló eszközök fő követelményei azok akusztikai tulajdonságai, azaz a „bőrmembrán” rezgéseinek észlelése, hogy megkönnyítsék az orvosok ászkultációs jeleinek felismerését és a hang rezgésének átadását az orvos fülébe. A hallókészülékek akusztikai tulajdonságait a hallgatás során szubjektíven lehet értékelni: a készülék jó akusztikai tulajdonságaival minden érzékelhető auscultatory jelet magabiztosan fel lehet ismerni, gyenge tulajdonságokkal csak a jelek egy része; Ezenkívül ezeket a tulajdonságokat az eszköz objektív akusztikai jellemzői tükrözik, de eddig még mindig nincs általánosan elfogadott módja annak mérésére.

B. E. Votchal társszerzőkkel azt javasolta, hogy a stetofonendoszkópok akusztikai jellemzőinek mérésére szolgáló módszert olyan körülmények között végezzenek, amelyek legközelebb állnak a valódi auskultációhoz. GI Arvin és munkatársai, kifejlesztett egy padot a stetofonendoszkópok relatív amplitúdófrekvenciás jellemzőinek (OAChH) mérésére. Az állványon lévő stetofonendoszkóp OAFC-jét egyfajta közvetett és közvetlen hallgatózással mérik: először a humán mellkas akusztikus egyenértékén („mesterséges mellkas”), amelyet a mechanikus rezgések generátora izgatott, a vizsgált stetofonendoszkóp kapcsolódik az emberi fülek akusztikus egyenértékéhez („mesterséges fülek”) "), És rögzítette a" mesterséges fül "hangnyomásszintjét a generátor különböző frekvenciáin. Ezután egy „mesterséges fül” közvetlenül a „mesterséges mellre” kerül alkalmazásra, és a hangnyomásszintet ugyanabban a frekvenciában mérik. A hangnyomás különbsége (decibelben) a frekvenciától függően OAChH stetofonendoskop.

A sztetofonendoszkópok OAChH-jának mérésére szolgáló pad csak a közvetett auscultation rendszerének részét képezi: a mellkas és a külső külső fülének akusztikai tulajdonságai. Mindazonáltal a sztetofonendoszkópok akusztikai tulajdonságainak szubjektív orvosi értékelése és az OAChC objektív értékelése bizonyos esetekben korrelál.

hallgatózás

AUSCULÁCIÓ (latin auscultare hallgatni, hallgatni) - a belső szervek tevékenységéhez kapcsolódó hangjelenségek meghallgatása, a tevékenység értékelésére és rendellenességeinek diagnosztizálására.

A légzés, a szív összehúzódása és a gyomor és a belek mozgása elasztikus oszcillációt okoz a szöveti szerkezetekben, amelyek közül néhány eléri a test felszínét.

Ezeket a rezgéseket általában nem hallják távolról, de hallhatóak, ha a fülét a beteg testébe helyezik (közvetlen auscultáció), vagy egy eszköz a hallgatózáshoz (közvetett auscultation).

Auscultációt 1818-ban Laennec (R.T.H. Laennec) ajánlotta fel, 1819-ben leírta és orvosi gyakorlatba vitték. Találta ki a sztetoszkópot. Laennec igazolta az auscultation klinikai értékét, a szekcionált adatok alapján ellenőrzött eredményeit, majd szinte minden auscultatory jelenséget (vesikuláris és bronchialis légzés, száraz és nedves rales, crepitus, zaj) adott. Az auscultáció fontos módja lett a tüdő és a szív betegségeinek diagnosztizálásának, és hamarosan Oroszországban is használták, ahol 1824-ben megjelentek a módszer.

Az auszkultáció fejlődése összefügg a sztetoszkóp javulásával [R. Piorry, F. G. Yanovsky és munkatársai], A binaurális sztetoszkóp feltalálása (F. Filatov stb.), A fonendoszkóp és az auscultation fizikai alapjainak tanulmányozása [Skoda (J Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov és mások.].

A különböző szervek tevékenységét kísérő auscultation jelek különböző időtartamú zajok.

A korszerű akusztikus mérőberendezések segítségével készített zajok frekvenciatartományainak mérése, figyelembe véve az emberi halláselemző sajátosságait, azt mutatta, hogy az auscultative jelek igen széles frekvenciasávot (általános frekvenciatartományt) foglalnak el, amelyben az orvos felismeri őket. Emellett kiderült, hogy a szűkebb frekvenciatartomány mindegyik auscultatory jelre kiterjed, amelyen belül a tulajdonság megtartja „dallamát” torzítás nélkül (jellegzetes frekvenciatartomány). Az 1. és 2. táblázat a szívaktivitás és a légzés főbb auscultatory jeleinek gyakoriságtartományait mutatja. Amint ezekből a táblázatokból következik, a fő auscultatory tulajdonságok általános frekvenciatartománya 20-5600 Hz tartományban van, és a jellemző tartomány 20–1400 Hz tartományban van.

Mind az akusztika, mind a klinikák szempontjából megkülönböztethető az alacsony, közepes és magas frekvenciájú auscultatory jelek jellemző frekvenciatartományával, 20 és 180 Hz között, 180 és 710 Hz között és 710 és 1400 Hz között. A komplex hangok dallamát, beleértve az auscultative jeleket, nem csak a frekvenciatartomány határozza meg, hanem az amplitúdók eloszlását is ebben a frekvenciatartományban és a jel időtartamát. Minél nagyobb az auscultative tulajdonság gyakorisági tartománya, annál kevésbé hangzik az energiája. Így a szívhangok frekvenciatartománya alacsonyabb, mint a zaj frekvenciatartománya (1. táblázat), és a hangok energiája sokkal magasabb, mint a szívzaj energiája.

Amikor a hallgatózásnak figyelembe kell vennie az emberi halláselemző tulajdonságait. Az emberi fül 20 - 20 OOO Hz frekvenciával érzékeli a hang rezgéseket, de a legérzékenyebb a körülbelül 1000 Hz tartományba eső frekvenciákra. Ezért egyenlő hangenergia mellett az 1000 Hz-es frekvenciákkal rendelkező hangok hangosabbnak tűnnek, mint az alacsonyabb vagy magasabb tartományú hangok. Egy személy nehezebb észlelni egy gyenge hangot erős erősség után: egy hangos szívhang, mintha egy csendes diasztolés zűrzavar lenne.

Az életkorral kapcsolatos halláskárosodás a magas frekvenciájú területre utal, ezért nem okozza az auscultatory jelek felismerésének képességét, mivel jellemző frekvenciájuk nem haladja meg az 1500 Hz-et. Egy további tónus felismeréséhez a gallopritmusban, V.P. Obraztsov a szív közvetlen auscultációjának módját javasolta, amelynek szükséges feltétele a fülnek a páciens testéhez való szoros préselése egy zárt levegőüreg kialakulásával; ugyanakkor az alacsony frekvenciájú inkrementális tónus (lásd az 1. táblázatot) érzékelési érzékenységet ad, mint a hallás. A közvetlen ászkultáció megőrzi értékét a klinikára (különösen a gyermekgyógyászatban), mivel így sok hang (például a szívhangok, a csendes bronchia-légzés) sokkal jobban érzékelhető, torzítás nélkül és a test nagyobb felületéről. De ez nem alkalmazható a szupra-, szublaviai, axilláris fossae és a test hasonló területeinek auscultációjára.

Az auscultációs eszközök használatának célja, hogy megkönnyítse az auscultative jelek felismerését azáltal, hogy egy gyengíti és erősíti az egyéb hangokat. Már az első sztetoszkóp biztosítja a különböző eredetű hangok legjobb elkülönülését egy kis területről (például a szív auscultationja során); Ezen túlmenően, a sztetoszkópra gyakorolt ​​nyomás intenzitásának változtatásával az orvosnak lehetősége van gyengíteni az alacsony hangokat és ezáltal kiemelni a magas hangokat (a sztetoszkóp tölcsérének egyre nagyobb nyomása a bőrön, az alacsony hangok romlanak és a magas hangok javulnak). A széles tölcsér alacsonyabb hangminőséget eredményez.

Az auscultáció nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer a tüdő, a szív és az erek vizsgálatára, valamint a vérnyomás meghatározására (Korotkov-módszer szerint), az arterio-vénás aneurizmák, az intrakraniális aneurizmák stb.

Az auscultáció fontos az emésztőrendszer vizsgálatában (bél zaj, peritoneális súrlódási zaj, bélcsökkentő zaj), valamint az ízületek tanulmányozásában (az epifizák intraartikuláris felületeinek súrlódási zaj).

Az auscultation és az ütőhangszerek kombinált használata (auscultation ütőhangszerek módszere) határozza meg a szomszédos szervek határát (különösen az üreges és sűrű) a hasüregben. A fonendoszkóp fejét (aljzatát) olyan ponton helyezzük el, amelyről ismert, hogy a vizsgálati szerv fölött helyezkedik el, és a bőrön sugárirányban a fonendoszkóp irányában sugárirányban a bőrön áthaladó (vagy kaparó) hajtás történik ujjával; a hallható hang időzítése és intenzitása drámaian változik a kívánt határon. Ily módon tisztázzák a máj alsó széle, a gyomor feletti tympanitis határát, az ascites felső szintjét stb.

A „beteg - sztetoszkóp (vagy stetofonendoskop) - az orvos fülének” rendszernek légzárónak kell lennie a hallgatózás során; ha a külső levegővel kommunikál, a legtöbb esetben lehetetlenné válik az auscultation.

Az auscultation nehézségei nem annyira a rossz hallás, mint a komplex hangok differenciálódása és helyes értelmezése az auscultation során, amit csak a tapasztalatok alapján érünk el.

Az orvosi rendeltetésű készülékek általános célú eszközökre (felnôtt felnôttek), gyermekgyógyászatra és szülészetre oszlanak; Állatorvosi eszközök is vannak.

A működési elv szerint az auscultation eszközöket akusztikai (energiaátalakítás nélküli) és elektronikus (kettős energiaátalakítással) osztják. A hagyományos orvosi gyakorlatban gyakori az olyan akusztikus eszközök, mint a sztetoszkóp és a sztetofonendoszkóp használata.

Sztetoszkóp - mono akusztikus eszköz merev hangcsővel a hallgatózáshoz; működés közben ez nem mindig kényelmes - arra kényszeríti az embert, hogy hajoljon át a beteg felé, ami megnehezíti a fekvő személy auscultációját.

A Stetofonendoskop - binaurális akusztikus eszköz, amely egy rugalmas tárcsa - egy egyszerű, könnyen használható eszköz. A Stetofonendoskopnak általában két harangja van: sztetoszkóp és fonendoszkóp (membránnal). A sztetoszkópos aljzatot alacsony és középfrekvenciás frekvenciák, valamint a fonendoszkóp közepes és magas frekvenciájú auscultatory jelek hallgatására használják. Az egyetlen aljzat használata nem javul, de bonyolítja az auscultatory jelek felismerését.

Az auscultációra szolgáló eszközök fő követelményei azok akusztikai tulajdonságai, azaz a „bőrmembrán” rezgéseinek észlelése, hogy megkönnyítsék az orvosok ászkultációs jeleinek felismerését és a hang rezgésének átadását az orvos fülébe. A hallókészülékek akusztikai tulajdonságait a hallgatás során szubjektíven lehet értékelni: a készülék jó akusztikai tulajdonságaival minden érzékelhető auscultatory jelet magabiztosan fel lehet ismerni, gyenge tulajdonságokkal csak a jelek egy része; Ezenkívül ezeket a tulajdonságokat az eszköz objektív akusztikai jellemzői tükrözik, de eddig még mindig nincs általánosan elfogadott módja annak mérésére.

B. E. Votchal társszerzőkkel azt javasolta, hogy a stetofonendoszkópok akusztikai jellemzőinek mérésére szolgáló módszert olyan körülmények között végezzenek, amelyek legközelebb állnak a valódi auskultációhoz. GI Arvin és munkatársai, kifejlesztett egy padot a stetofonendoszkópok relatív amplitúdófrekvenciás jellemzőinek (OAChH) mérésére. Az állványon lévő stetofonendoszkóp OAFC-jét egyfajta közvetett és közvetlen hallgatózással mérik: először a humán mellkas akusztikus egyenértékén („mesterséges mellkas”), amelyet a mechanikus rezgések generátora izgatott, a vizsgált stetofonendoszkóp kapcsolódik az emberi fülek akusztikus egyenértékéhez („mesterséges fülek”) "), És rögzítette a" mesterséges fül "hangnyomásszintjét a generátor különböző frekvenciáin. Ezután egy „mesterséges fül” közvetlenül a „mesterséges mellre” kerül alkalmazásra, és a hangnyomásszintet ugyanabban a frekvenciában mérik. A hangnyomás különbsége (decibelben) a frekvenciától függően OAChH stetofonendoskop.

A sztetofonendoszkópok OAChH-jának mérésére szolgáló pad csak a közvetett auscultation rendszerének részét képezi: a mellkas és a külső külső fülének akusztikai tulajdonságai. Mindazonáltal a sztetofonendoszkópok akusztikai tulajdonságainak szubjektív orvosi értékelése és az OAChC objektív értékelése bizonyos esetekben korrelál.

További Cikkek Embólia