logo

Elsősegély a cukorbetegek kómájához: akció algoritmus

A diabéteszes kóma a cukorbetegség nagyon súlyos szövődménye, melyet a szervezetben az inzulin akut hiánya vagy a lágy szövetek glükóz felhasználásában bekövetkező rendellenesség okoz.

Általában az ilyen állapot a cukorbetegség súlyos formája, de inzulin-független patológiás formában is előfordulhat. Ezenkívül egy ilyen kóros állapot alakul ki függetlenül attól, hogy egy személy kezelt-e vagy hiányzik.

A modern orvosi gyakorlatban a diabéteszes kóma a következő típusokra oszlik: ketoacidotikus, hyperosmoláris és hiperlaktacidémiás.

A cukorbetegség hátterében álló kóma számos komplikációval jár, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezért meg kell érteni, hogy mi jelent elsősegélyt a cukorbetegek kómájához, és mi legyen az akció algoritmusa?

A cukorbetegség kóma típusai

A ketosav-kóma a leggyakoribb, és legtöbb esetben az édes betegség első típusával alakul ki. Ezt hiperglikémiás kómának is nevezik.

Általában a kóros állapotot néhány óra alatt viszonylag gyors előrehaladás jellemzi. Azonban több nap alatt kialakulhat.

A testet mérgezzük keton testekkel és acetonnal, és a glükózhiány miatt a celluláris szövetek fehérje komponensekből és zsírokból kezdenek energiakészleteket venni, de nem a cukorból. Ez az egész lánc a kómának kialakulásához vezet.

A kóma típusainak rövid leírása:

  • A hiperosmoláris kómát sokkal ritkábban észlelik, mint a cukorbeteg megjelenését. Az esetek mintegy 50% -ában azonban a beteg halálához vezet. Ezt az állapotot a test éles és súlyos dehidratációja jellemzi a keton testekkel és acetonnal való mérgezés hiányában.
  • A hiperlaktonsav kóma rendkívül ritkán alakul ki, és az idős korú cukorbetegek, akiknek a kórtörténetében a szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vesék története van, leggyakrabban szenvednek ez a kóros állapot.

Ami az utolsó kómafajtát illeti, az az emberi test mérgezésével, a tejsavval alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a beteg nem esik azonnal kómába, általában ezt az állapotot a precoma előzi meg.

Ezt az állapotot a következő tünetek határozhatják meg: súlyos letargia, homályos tudat, a tanulók szűkössége.

Hipoglikémiás állapot: észlelés és segítség

Mint már említettük, a hipoglikémia gyakrabban fordul elő az 1. típusú betegségben szenvedő cukorbetegeknél. Azonban az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor ez a fajta kóma olyan betegekben alakult ki, akik tablettákat szednek a cukor csökkentésére.

Általában a patológiás állapot kialakulása előtt egy diabéteszes szervezetben éles ugrást tapasztal az inzulinban. A fő veszély az, hogy a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változások következnek be, az agy zavar.

A hipoglikémia negatív tényezők hatására jelentkezhet. Például a páciens túlzott mennyiségű inzulint adott be, vagy erős megrázkódtatása volt. És egy ilyen fejleményt befolyásolhat a fizikai túlterhelés, egy kis mennyiségű szénhidrát fogyasztása is.

Mi a teendő ebben az esetben, és hogyan segíthet a betegnek? Ha egy beteg enyhe támadással rendelkezik, amelyet gyengeség, apátia, ideges agitáció, túlzott izzadás jellemez, akkor valami édes segít javítani a helyzetet. Például, cukorka, néhány kanál lekvár vagy valami más.

Ha a betegnek súlyos jelei vannak, és szinte elveszíti az eszméletét, akkor az alábbi intézkedéseket kell tenni:

  • Adja meg a páciensnek egy édes italt (például teát mézzel). Ha valaki nem tudja magát inni, akkor egy teáskanálval lassan folyadékot kell önteni a beteg szájába.
  • Mielőtt a cukorbeteg vízbe kerülne, ajánlott a fogak közé egy rögzítőt helyezni.
  • Táplálja a beteget. Az ételben sok szénhidrát kell lennie.
  • Másnap csökkentse a hormon adagját több egységgel (4-8).

Ha a cukorbeteg elvesztette az eszméletét, akkor sürgősen be kell hívni egy mentőcsapatot, majd a betegnek körülbelül 50 ml glükózt kell adni intravénásan.

Hyperosmoláris kóma és elsősegély

A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a kóros állapot leggyakrabban az idős korú emberekben alakul ki. Jellemzően a betegek egy 50 éves mérföldkőbe léptek. És ki lehet mérsékeltnek tekinteni.

Az okok, amelyek a rossz egészségi állapot kialakulásához vezettek, sokat. A leggyakoribbak a következők: alultápláltság, műtét, fertőző etiológia patológiái, a gyomor-bél traktus megzavarása és mások.

Hogyan lehet megérteni, hogy a betegnek hyperosmoláris kóma van? A kóros állapot időben történő észlelése érdekében meg kell érteni, hogy milyen tüneteket jellemez:

  1. Két-három nappal a kóma előtt a beteg folyamatosan szomjúnak érzi magát, bőséges és gyakori vizelés, súlyos letargia.
  2. Álmosság jelenik meg, a beszédkészülék zavar.
  3. Halucinációk alakulhatnak ki.

Az ilyen jelek kialakulásával a betegnek sürgősen elsőként kell nyújtania a cukorbetegséget. Először is, mit kell tenni, hogy a személyt vízszintes helyzetbe helyezzük. Továbbá, a nyelv lenyomását ki kell zárni, hogy a beteg ne fulladjon.

Szükséges a vérnyomás indikátorainak mérése, 5-25 ml glükóz bevitele. Ha ezek a tevékenységek nem segítenek, az állapot romlik, akkor minden jelzi a test akut mérgezését, ezért meg kell hívni a mentő brigádot.

Miután a beteget intenzív ellátásba helyezték, folyamatosan figyeljük a szervezet cukrot és a vér ozmolaritását.

Ketoacidotikus kóma: hogyan lehet segíteni egy cukorbetegnek?

Ennek a kóros állapotnak a kialakulása számos negatív tényező és körülmény következménye. Általában az alábbi pontok vezetnek: édes betegség késői észlelése, nem megfelelő terápia, egészségtelen táplálkozás, gennyes természetű fertőzések.

Emellett műtét, súlyos sérülések, szülés vagy a terhességi idő, az akut vaszkuláris patológiák, a súlyos stressz és az idegi túlterhelés okozhatja.

Elmondható, hogy az ilyen kóros állapot enyhe és súlyos. Ha a páciens enyhe formája van, akkor a WC-vel való gyakori látogatások, az alvászavarok, a letargia, a folyamatos vágy, hogy minél több folyadékot igyekezzenek.

Ha az állapot romlik, a következő klinikai kép jelenik meg:

  • A rothadt almák szaga megjelenik a szájból.
  • Csökkent légzés A beteg mélyen lélegzik, rekedten.
  • Halvány bőr, száraz lesz.
  • Hideg az érintő alsó végtagokhoz.
  • Akut fájdalom a hasban.

Ha ezeknél a tüneteknél nem történik semmi, a beteg gátolódik, majd kómába esik.

Az első dolog, amit egy cukorbeteghez közeli személynek kell tennie, az egészségügyi szakemberek meghívása. Miután meg kell vizsgálnunk a beteg életfunkcióit - akár a szívverés, ha van pulzus, a páciens lélegzik, a vérnyomás mérésére.

A fő feladat az, hogy segítsen a betegnek az orvosok megérkezéséig tartani. Általában az orvosok kezdik a terápiát a hormon kis adagokban történő bevezetésével, fokozatosan növelve őket. És a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

A cukorbetegség azoknak a patológiáknak a csoportjába tartozik, amelyek súlyos szövődményeket okoznak, beleértve a fogyatékosságot és a halált. Ezért alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követni, folyamatosan ellenőrizni kell a vércukorszintet a negatív következmények megelőzése érdekében.

Mit gondolsz erről? Ismerik-e a rokonai és barátai, hogyan segíthetnek a cukorbetegeknek?

Elsősegély a cukorbetegek kómájához: akció algoritmus

A diabéteszes kóma a patológia legveszélyesebb szövődménye. Ez az állapot szinte azonnal kialakulhat, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ugyanakkor az elsősegélynyújtás nélkül a beteg élete súlyos veszélyt jelent. És mivel többféle cukorbetegséges kóma létezik, fontos, hogy megkülönböztessük őket és tudjuk, hogyan kell eljárni a kritikus helyzetben.

kórokozó kutatás

A diabeteses kóma mindig a szervezetben az inzulin termelés csökkenése miatt alakul ki. Ebben az esetben a cukorbetegséget mind a hiánya, mind a feleslege okozhatja. A hasnyálmirigy-hormon termelésének megszakadása következtében a testzsírsavak gyorsított használata következik be. Mindezek a tényezők az oxidált termékek kialakulásához és az ásványi anyagok vérből való eltávolításához vezetnek.

A tápanyagok hiánya az éhes testet a szénhidráthiány miatt a zsírtartalékok aktív égetésére szorítja. E folyamat során az energia mellett nagy mennyiségű melléktermék, keton test jelenik meg. Ugyanakkor kialakul a vér és a gyomornedv megnövekedett savtartalma. Ezt követően megsértik a szervezetben az összes anyagcsere-folyamatot. Ez az idegrendszer és az agykéreg gátlásához vezet.

A szervezet rendszerének hirtelen változása kómához vezet. A patológia megköveteli az inzulin és a glükóz szintek sürgős helyreállítását, valamint a természetes anyagcsere folyamatokat. Ha ezt nem teszik meg a lehető leghamarabb, a beteg visszaállíthatatlan romboló folyamatokat kezd az idegrendszerben.

A tünetek típusai és különbségei

A fejlődési okok és mechanizmusok tekintetében 4 típusú diabéteszes kómát különböztetünk meg:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • Gipersmolyarnaya;
  • Laktatatsidemicheskaya;
  • Vércukorszintet.

Az ilyen típusú kórképek nemcsak a tünetek között különböznek, hanem az elsősegélynyújtásban és a kezelésben eltérő megközelítést igényelnek.

ketoatsidoticheskaya

Az állapotot a zsírsavak intenzív átalakításának kezdete jellemzi, amelynek során nagy mennyiségű keton jelenik meg. A ketonok megnövekedett koncentrációja hozzájárul a keto-savkómához. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a patológia kialakulhat.

Az ilyen tényezők a patológia előfordulását is előidézhetik:

  • Az inzulin elégtelen adagja;
  • Átkapcsolás egy másik inzulin gyógyszerre, amelyet nem teszteltek az egyéni toleranciára;
  • A cukorbetegség késői diagnózisa;
  • Púpos fertőzések;
  • Helytelenül beadott hormon injekció;
  • Az inzulinterápia ideiglenes vagy teljes megszüntetése;
  • A késedelmes injekciók alkalmazása;
Az inzulin nem megfelelő adagja ketoacidózist okozhat.

A ketoacidózis fokozhatja az inzulin szükségletét a szervezetben. Ennek oka lehet a beteg fizikai vagy érzelmi állapotának drámai és drámai változása. Ilyen körülmények közé tartoznak a sérülések, a stressz időszakai, a fertőző betegségek, a fizikai túlterhelés és a terhesség.

A patológia tünetei a diabéteszes ketoacidózis súlyosságától függenek:

  1. Mérsékelt szakasz. Általános gyengeség és fáradtság, rossz étvágy, bizonytalan lokalizációjú hasi fájdalom, súlyos szomjúság és szájszárazság. Ugyanakkor a páciens a szájából gyakran megfigyelhető a vizelet és az aceton szaga.
  2. Dekompenzált szakasz vagy precoma állapot. A beteg tudatos, de gyakran gyenge állapot figyelhető meg. Nincs étvágy, a bőr és a nyelv megszárad és repedik. A cukorbetegnek megszakíthatatlan szomjúsága van, hányingert és hányást szenved. A nyelv piszkos szürke színárnyalatú, piszkos szürke virággal.
  3. Kóma. A páciens légzése mély, zajokkal és erős szagú acetonnal szaggatott. A szívverés alacsony vérnyomással felgyorsult. A beteg nem válaszol a kérdésekre, talán az összeomlás állapotának kialakulására. A beteg vizelete hiányzik, és a testhőmérséklet is csökken, még a fertőző folyamatok jelenlétében is.

A fertőző betegségek, a szívbetegségek és a különböző mérgezések hiányában a kóma lassan, több nap vagy akár hét alatt is kialakulhat. A negatív tényezők jelenléte felgyorsítja a kóma kialakulását, amely néhány órán belül bekövetkezhet.

hyperosmolaris

A kóma kialakulásának fő oka az intenzív kiszáradás. Jelentős vérveszteség, hányás, hasmenés, vese-májelégtelenség, égési sérülések, valamint a tiazid típusú diuretikumok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a helyzetet. Az ilyen típusú kóma esetén a vérben lévő glükózszint elérheti a 30 mmol / l-t, a vizeletben és a vérben lévő ketonok hiányoznak.

Egy ilyen lánc mentén egy komatikus állapot alakul ki:

  1. A nehéz álmosság előfordulása.
  2. Fázis stupor vagy soporna állapot.
  3. A kóma kezdete.

Ezeken a jeleken kívül a következő patológiás tüneteket figyelték meg:

  • A bőr fokozott szárazsága;
  • Gyakori sekély légzés;
  • A vizelet termelésének megállítása a szervezetben. A vizelés teljes megszüntetése;
  • Hipertóniás izomszövet;
  • Mindkét szem nystagmusa, vagy a tanulók akaratlan remegése;
  • A testben keringő vér éles csökkenése;
  • trombózis;
  • tromboembólia;
  • Miokardiális infarktus;
  • A hasnyálmirigy szövetének halála;
  • Agyi ödéma.

Az ilyen típusú kóma a nem inzulinfüggő 2. típusú diabétesz hátterében alakul ki. Leggyakrabban 50 évesnél idősebb betegeknél az elhízás jeleit mutató patológia alakul ki.

Laktatatsidemicheskaya

A kóma a testben laktát-piruváns egyensúly megsértése miatt következik be. Az anaerob glikolízis patológiát okozhat, ami a glükóz aktív lebomlása, amelynek során a testszövetek nem használnak oxigént.

A patológia tünetei a következők:

  • Étvágytalanság;
  • hányinger;
  • hányás;
  • Gyengeség és izomfájdalom, mint az intenzív fizikai terhelés után;
  • apátia;
  • Álmatlanság vagy fokozott álmosság;
  • A pszichomotoros izgatottság állapota;
  • A delirium megjelenése;
  • A jugularis vénák intenzív duzzadása a belégzés folyamatában, Kussmaul tünete;
  • tachycardia;
  • Alacsony vérnyomás.
A lakticidémiás kóma egyik tünete az étvágytalanság

A jelenség rendkívül ritkán fordul elő. Az állapot diagnózisa laboratóriumban történik, a piruvát és a laktát szintjének meghatározásával. A lakticidémiás kómában ezek a mutatók meghaladják a normát.

hipoglikémiás

Amikor a cukorbetegségben szenvedő beteg testében nem felel meg az inzulin szabályainak és az adagolás alapelveinek. Az étrend betartása, a fokozott fizikai terhelés, a fizikai és pszichológiai trauma szintén kómához vezethet. Az állapothoz a vércukorszint éles csökkenése 2,5 mmol / l-re csökken.

A kóros tünetek a kóma stádiumától függenek:

  1. Könnyű színpad. Az általános gyengeség, idegesség, fokozott izzadás és a végtagok remegése mellett.
  2. Precomatose állapot. Jellemzője a remegő végtagok görcsökben történő átmenetének. Ebben az esetben a páciens túlzott izzadással, erős ideges izgalommal és az éhezés nélkülözhetetlen érzésével rendelkezik.
  3. Kóma állapot. A páciens dühöt szenved el, ellenőrizetlenül agresszívvá válik. Az intenzív görcsök megakadályozzák a végtagok kiterjesztését. Ezután a diabétesz hirtelen elveszíti az űrben való tájékozódást, elveszti az eszméletét, és kómába esik.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakrabban szenvednek ilyen támadásoktól.

Az elsősegélynyújtás szakaszai

Cukorbeteg kóma esetén az elsősegélynyújtásnak a következő intézkedésekből kell állnia:

  1. Helyezze a beteget sík vízszintes felületre.
  2. A ruhák feloldásához és azok eltávolításához, amelyek megszüntethetik a testet és zavarhatják az elsősegélynyújtást.
  3. Biztosítson levegőt a beteg számára. A szobában nyitva kell tartani az ablakokat.
  4. Hívjon egy mentőt.
  5. Az orvosi csapat megérkezéséig, a létfontosságú jelek megfigyelésére, mérje meg az impulzus és a légzés mértékét. Szükséges időnként ellenőrizni a beteg ingerekre adott reakciójának jelenlétét. A kapott adatokat, ha lehetséges, fel kell jegyezni, a mérések időpontjának megjelölésével.
  6. Amikor megállítja a szívverést vagy a légzést, újraélesztést, mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst. Amint a páciens helyreáll, nem hagyható egyedül.
  7. Határozza meg a tudatosság egyértelműségét. Kérdezzen a vezetéknév, a vezetéknév, az életkor és az aktuális helyről.
  8. Emetikus folyamatok előfordulása esetén a beteg fejét oldalra kell fordítani. Lehetetlen egy személyt felemelni, mert ez a hányás aspirációját provokálhatja.
  9. Ha a beteg görcsösödésbe kezd, sürgősen be kell kapcsolni az oldalait, és egy szilárd nemfémes tárgyat kell beilleszteni a szájba a pofák között.
  10. Melegítse fel az áldozatot fűtőpaddal vagy szőnyeggel. Igyál vizet.
A diabéteszes kóma támogatása számos intézkedést tartalmaz, beleértve a kinyomó ruhákat, amelyek a testet összenyomhatják.

Abban az esetben, ha a beteg tudatos, és inzulin injekcióra van szüksége, akkor az injekció beadásával kell a lehető legnagyobb mértékben segíteni.

A diabéteszes kóma helyes végrehajtása elsõsorban a következõ terápia kedvezõ eredményét biztosítja.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátását a lehető leghamarabb el kell végezni. Nyilvánvaló, hogy az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó szabályok némileg eltérnek egymástól, a kóma típusától függően. Ha azonban a cukorbeteg kóma típusát nem lehet meghatározni, a diabéteszes betegek sürgősségi ellátását az alábbi algoritmus szerint kell elvégezni:

  1. Hívjon egy mentőt.
  2. Igyál ásványvizet alkáli összetételű. Az ásványi anyag megfelelő és közönséges víz hiányában, amelyet hozzá kell adni egy kanál szódabikarbóna vagy Regidron. Abban az esetben, ha a beteg eszméletlen, 0,9% -os nátrium-klorid oldatot csepegtetünk. A pre-bizottság állapotában lévő betegek esetében a víz-bázis egyensúlyának normalizálását szódával végzett beöntéssel végzik.
  3. Inzulin injekció beadása intramuszkulárisan. A felnőtt hormon adagja 6-12 U. Gyermekek diabéteszes kóma esetén, elsősegélynyújtással, az inzulin mennyiségét a 0,1 U hormon / testtömeg kilogrammonkénti kiszámításával számítják ki. A tudat hiányában az ilyen injekciókat minden óránként megismételjük, amíg a vércukorszint normalizálódik.
A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása sürgősségi hívást is tartalmaz

A támadás utáni másnapon belül az injekciókat inzulin dózissal 4-12 U-vel növeljük. Ebben az esetben a hormon ajánlott 2-3 adagban.

Ketoacidózissal

Az ilyen tevékenységekben a keto-savkóma segít:

  • Nazogasztrikus cső segítségével a gyomor aspirációja történik;
  • 20 U rövid hatású hormon intravénásán injekciózunk az izomba;
  • A beteg minden órájában cseppentővel, 6-8 U-os sóoldattal injektáljuk. Az eljárást a normál cukorszint helyreállításáig ismételjük.

Amikor túlérzékeny

A hypersolar diabeteses kóma előfordulásának elősegítése során az első 24 órában cseppentővel 8-10 liter fiziológiás sóoldatot adagolunk a betegnek. Az elsősegélynyújtás a következő;

  • Helyezze a beteget sík felületre;
  • Írja be a készüléket a légzés normalizálására;
  • Megakadályozza, hogy a nyelv leesjen egy kemény, nem fémes tárgy elhelyezésével a páciens pofái között;
  • Adjunk be 10-20 ml glükózt, amelynek koncentrációja 40%.

Még a tünetek sikeres feloldása esetén is a gyermeknek konzultációra van szüksége.

Amikor hipoglikémiás

A diabéteszes hipoglikémiás kóma kezelése ilyen intézkedéseket tartalmaz:

  • Egyetlen intravénás glükóz 40-80 gramm mennyiségben;
  • Inni a beteg meleg teával és cukorral 3 evőkanál.
  • A patológia enyhe stádiumában elegendő, ha a beteg 2-3 cukor vagy 1 teáskanál ad méz.

Fontos, hogy a páciens a jövőben rendszeresen szálljon vele valami édes.

Ha lakticidémiás

A kóma eljárása:

  • A dropperek segítségével normalizálódik a sav-bázis és a víz-só egyensúly;
  • Az energiatartalékok helyreállításához a betegnek intravénásan adunk be egy 5% -os glükózoldatot 400-500 ml mennyiségben.
Lakticidekidémiás kóma esetén glükózoldatot kell beadni a betegbe.

Továbbá, a beteg egészségének javítása után tüneti kezelésben részesül.

hatások

A testben a glükóz koncentrációjának hirtelen és drámai változása, felfelé vagy lefelé mindig a különböző szövődmények kialakulásához vezet. A cukorbetegségből eredő kóros megbetegedések súlyossága attól függ, hogy az előzetes orvosi és sürgősségi orvosi ellátás helyessége és időszerűsége milyen-e.

A vesék túlzott aktív működése és a nagy mennyiségű vizelet kiválasztása miatt a test kiszárad. Emiatt csökken a keringő vér mennyisége és csökken a vérnyomás. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak. Az agy és az idegrendszer leginkább szenved.

A zsír és a szénhidrátok hasítása a keton testek és a tejsav intenzív kibocsátásához vezet. Ez a jelenség rövid időn belül komoly csapást okoz a veséknek.

Diabetikus kóma: a cukorbetegség sürgősségi ellátási és akció algoritmusa

Sürgősségi algoritmus

1. Hívjon orvost egy harmadik féllel.

2. Nyugodjon meg a gyermeket.

3. Ülés, kissé előre és lefelé billentve a fejet.

4. Nyomja meg a szárnycsíkot a partícióhoz.

5. Tegyünk egy törülközőt a mellkasra, vigye el egy tálcát az arcodra, javasolj véres köpködést.

6. Engedje el az elnyomó ruhát, javasolja, hogy a gyermek mélyen és egyenletesen lélegezzen a szájban.

7. Helyezze a hátát és az orrát az orrra 20-30 percig.

8. A lábfejeket forró vízzel (40-42 ° C hőmérsékletű) tartályba merítse, vagy fűtőpadot helyezzen a lábakra.

9. Lépjen be az üregbe:

- 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített tampont (0,1% -os adrenalinoldat, 5% -os aminokapronsav, naftin-oldat stb.) vagy

- hemosztatikus szivacs (fibrin film)

10. Gyógyszerek előkészítése:

- 5% -os oldat-kaproinsav

- 1% Vicasol oldat

- 10% kalcium-oldat (kalcium-glükonát)

- 5% szorbinsavoldat.

11. Végezze el az orvos kinevezését.

12. A gyermek állapotának ellenőrzése: vérnyomás, pulzus, NPV stb.

13. Szükség esetén kórházi ellátás az ENT osztályon.

Hipoglikémiás kóma

A hipoglikémiás bizottság olyan állapot, amelyet a vércukorszint csökkenése jellemez.

2. Nem kielégítő táplálkozás, étkezések kihagyása.

3. Jelentős fizikai terhelés.

Hirtelen kezdet: általános gyengeség, szorongás, izgatottság, hidegérzet, izzadás, szívdobogás, végtagok remegése. Tájékozódási zavar.

Kóma: Az eszméletvesztés, a görcsök. A bőr sápadt, erős izzadás. A szemgolyó hangja normális. A légzés normális. Pulsnnormal vagy felgyorsult. A BP normális vagy megnövekedett. Nincs aceton szaga.

A vérben a glükóz szintje csökken. A cukor és az aceton vizeletében.

1. Hívjon orvost egy harmadik féllel.

2. Állítsa le, védje a sérüléstől, tegyen valamit puha a feje alá, fordítsa a fejét az oldalán (figyelmeztetés a nyelv leeséséről).

3. Szükség esetén engedje el a légutakat, friss levegőt, ha lehetséges, oxigénterápiát.

4. Gyógyszerek előkészítése:

- 40% glükózoldat

- 0,5% diazepam (Relanium, Seduxen) vagy 20% -os nátrium-hidroxi-butirát oldat

5. Végezze el az orvos kinevezését.

6. A tudatosság helyreállítása után a gyermek szénhidráttartalmú táplálásához: fehér kenyér, zabkása, burgonyapüré, zselé stb.

7. A gyermek állapotának ellenőrzése: vérnyomás, pulzus, légzési sebesség, vércukorszint stb.

8. Szükség esetén vigye át az intenzív osztályba.

Hiperglikémiás (cukorbeteg) kóma

A hiperglikémiás (diabéteszes) kóma a vér glükózszintjének növekedésével, valamint az oxidált oxidációs termékek (keton testek) felhalmozódásával jellemezhető állapot.

1. A diabétesz késői diagnózisa.

2. Elégtelen inzulin adag.

3. Az étrend megsértése (az édes, zsíros bántalmazás).

4. Intercurrent betegség (fertőzések, mentális és fizikai sérülések stb.).

A fejlesztés fokozatosan változik néhány nap alatt: megnövekedett szomjúság, csökkent étvágy, polyuria, gyengeség, letargia, fejfájás, álmosság. Hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban. Az aceton szaga a szája. A tudat zavarása, elmosódott beszéd.

Kóma: A tudat elvesztése. A bőr és a nyálka száraz. A légzés zajos, Kussmaul. Pulzus gyakori, gyenge töltés. A BP csökkent. Izom hypotonia. Oliguria. Éles szag-aceton.

A vércukorszint emelkedett. A vizeletben kimutatható a cukor és az aceton.

1. Hívjon orvost egy harmadik féllel.

2. Ha lehetséges, biztosítsa a beáramló friss levegőt - oxigénterápia.

3. Mossa le a gyomrot 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, hagyja az oldat egy részét a gyomorban.

4. Tisztító beöntés készítése 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.

5. Gyógyszerek előkészítése:

- rövid hatású inzulin: actrapid, homorap

- infúziós oldatok: 0,9% nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, 5% -os glükózoldat, "Chlosol"

6. Végezze el az orvos kinevezését.

7. A gyermek állapotának ellenőrzése: vérnyomás, pulzus, légzési sebesség, vércukorszint stb.

8. Szükség esetén vigye át az intenzív osztályba.

Diabetikus kóma: a cukorbetegség sürgősségi ellátási és akció algoritmusa

A cukorbetegség az endokrin rendszer által egyesült szervek egyik leggyakoribb betegsége.

A betegséget az inzulin vérének relatív vagy teljes elégtelensége jellemzi.

Az elmúlt évtizedekben számtalan tanulmányt végeztek, de a patológia gyógyíthatatlanná vált, ráadásul számos szövődménye végzetes kimenetelűvé válhat.

A beteg teste az idő múlásával hozzászokik a vér glükózszintjének kisebb ingadozásaihoz, anélkül, hogy reagálna rájuk, de a mutató gyors csökkenése vagy növekedése provokálja az intenzív sürgősségi orvosi terápiát igénylő körülményeket.

A diabetes mellitus akut szövődményei elsősorban a komatikus állapotok, amelyek többféle típusúak:

A diabetes mellitusban a ketoacidózis kómát a relatív vagy teljes inzulinhiány következménye, valamint a szöveti hulladék glükózhasznosítási folyamatának kudarca. A súlyos cukorbetegségben szenvedő betegek esetében általában komplikáció lép fel.

Ennek a típusnak a állapota hirtelen megnyilvánul, de gyakran először több stresszes pillanat is előzi meg, amelyek között helytelenül kiszámított inzulin dózis, intramuszkuláris beadás helytelenül, alkohol túladagolása, az étrend súlyos megsértése, valamint a test különleges állapota, például a terhesség, a fertőzések stb.

A lakticidémiás kóma sokkal kevésbé gyakori, de a cukorbetegség által okozott legsúlyosabb állapotnak tekinthető. A szövődmény megjelenése az anaerob glikolízisnek nevezett biokémiai folyamat következménye, amely az energiatermelés módszere, amikor a tejsav maradék termékké válik.

Egy fajta kóma gyakran alakul ki sokk, szepszis, veseelégtelenség, vérveszteség, mérgezés stb. Következtében. A fruktóz, szorbit és más cukrok kiegészítő adagolása szintén provokáló tényezőnek tekinthető.

A hiperosmoláris kóma leggyakrabban a betegség mérsékelt vagy enyhe formáján szenvedő betegeknél alakul ki. A kockázati zóna fő része idős emberekkel van tele, akiknek mozgása korlátozott.

Ennek oka lehet az ilyen kóros folyamatok előfordulása, mint a hipotermia, égési sérülések, tüdőbetegségek, vesék, hasnyálmirigy stb. Egy ilyen kóma már régóta fejlődik. Az első jelek közé tartozik a szomjúság, a görcsök, a tudat zavarosodása stb.

A hipoglikémiás kóma erősen alacsonyabb glükózszint miatt jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy a cukor tartalmát csökkentő gyógyszer túladagolása, valamint a fizikai terhelés, ami intenzív glükózfogyasztást okoz.

Coma mindig teljesen hirtelen érezte magát. A páciens úgy érzi, reszketés és szorongás előtt jelenik meg, a vakító fény jelenik meg a szemben, az ajkak és a nyelv egyre zsibbad, úgy érzem, eszem. Ha az idő nem lép fel, akkor vannak görcsök, lassuló légzés, fokozott izgatottság és az összes reflex gyors eltűnése.

Jelei

A legtöbb esetben az első tünetek megjelenésétől kezdve az ájulásig legalább egy kis időre van szükség. Ezért a diabéteszes kóma számára elsősegélynyújtás is lehetséges, de tudnia kell a klinikai állapot kezdetét kísérő főbb jeleket.

Egy cukorbeteg gondos vizsgálata a kóma előtt a következő alapvető jeleket tárhatja fel:

  • A bőre kiszáradt.
  • Az impulzus idővel gyengül.
  • A száj illata hasonlít az aceton vagy savanyú alma szagára.
  • A bőr észrevehetően melegebbé válik.
  • A szemek elbomlanak.
  • A vérnyomás csökken.

Ha azt írja le, amit a beteg a kóma kezdete előtt tapasztal, érdemes megjegyezni, hogy ez kifejezett szájszárazság, súlyos, kontrollálhatatlan szomjúság, pruritus és poliuria, amely végül anuriavá válik.

A cukorbetegség általános mérgezés tüneteit kezdi meg, beleértve az általános gyengeséget, fejfájást, túlzott fáradtságot és hányingert.

Ha közelgő diabetikus kóma figyelhető meg, akkor az első tünetek azonosításának pillanatában sürgős segítségnyújtási algoritmust kell készíteni, amely több műveletből áll. Ha nem azonnal intézkedik, a dyspeptikus szindrómák jelentősen súlyosbodnak.

A páciens ismételt hányást kezd, ami nem végződik megkönnyebbüléssel.

Más tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, esetleg székrekedés vagy hasmenés. Ezután a stuport és a stuport gyorsan kóma váltja fel.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

A csecsemőknél a diabeteses kóma sokkal ritkábban fordul elő, mint az óvodában vagy az iskolás korban. A gyermek a klinikai állapot megkezdése előtt:

  • Szorongás, fejfájás.
  • A hasi fájdalom gyakran éles természetű.
  • Álmosság, túlsúly.
  • Szájszárazság és nyelv.
  • Szomjúság.

Ha a sürgősségi ellátás nem érkezik meg időben, a gyermek légzése nehezebbé válik, túl mélyre válik, zajokkal jár, az artériás hipotenzió növekszik, az impulzus gyakoribbá válik. A csecsemők esetében a kóma sokkal gyorsabban fejlődik. Ebben az esetben a gyermek székrekedést szenved, szívesen veszi az anya mellét, sokat iszik.

A vizeletből készült pelenkák egyre nehezebbé válnak, de a diagnózis meghatározó lépése a laboratóriumi vizsgálatok eredménye, valamint a valóban összegyűjtött történelem.

Elsősegély

Ha figyeli a beteg állapotát és ismeri a cukorbetegség kóma jeleit, azonnal megakadályozhatja annak előfordulását. Azonban nem ajánlott önállóan fellépni, ha a cukorbeteg állapota közel áll az eszméletlenhez. Segélyhívást kell kezdeményeznie, és mentőt kell hívnia.

Az akció algoritmusa meglehetősen egyszerű, ha egy hyperosmolar kóma közeledik:

  1. Azonnal helyezze a diabéteszes oldalára vagy gyomrára, majd vezessen be egy speciális csatornát, amely szintén megakadályozza a nyelv leesését.
  2. Nyújtson nyomást a normálra.
  3. Az akut tünetek azt jelzik, hogy sürgősen mentőt kell hívni.

Ha a betegnek ketoacidózis állapota van, hívja fel orvosát, és ellenőrizze a beteg szívverését, légzését, nyomását és tudatosságát. A cukorbeteg közelében tartózkodó személytől a legfontosabb dolog az, hogy a mentő és a szívverés addig maradjon, amíg a mentő meg nem érkezik.

Amikor a tünetek jobban hasonlítanak a lakticidem morbid kómára, az elsősegély ugyanolyan lesz, mint a ketoacidotikussal, ugyanakkor szükséges a sav-bázis egyensúly normalizálása, valamint a víz-elektrolit metabolizmus helyreállítása. Ehhez egyszerűen injektáljon inzulint tartalmazó glükózoldatot.

A hipoglikémiás kóma megjelenésének megakadályozása érdekében a páciensnek valamilyen mézet vagy cukrot kell fogyasztania, édes teát inni. Súlyos tünetek kiküszöbölhetők, intravénásan beadva negyven-nyolcvan milliliter glükózt. Ha azonban a diabéteszes kóma sürgősségi kezelése befejeződött, még mindig orvoshoz kell fordulnia.

kezelés

A terápia számos intézkedést tartalmaz:

  1. Kötelező sürgősségi inzulinkezelés. Ez figyelembe veszi a hipoglikémia során kapott glükóz adagját.
  2. Visszaállítja a vízegyensúlyt. A betegnek elegendő mennyiségű folyadékot kell inni.
  3. Az ásványi és elektrolit-egyensúly helyreáll.
  4. A diagnózis, valamint a klinikai állapot megjelenését okozó betegségek későbbi kezelése folyamatban van.

A kezelés kezdeti célja az, hogy az inzulin injekcióval visszaállítsa a cukor elfogadható szintjét. Ezenkívül a cukorbetegeknek infúziós terápiát kell alkalmazniuk olyan oldatok alkalmazásával, amelyek normalizálják a vízegyensúlyt, az elektrolit-összetételt és a vér savasságát.

megelőzés

Ha a beteg időben megkapta az orvosi ellátást, gyorsan elérheti a beteg állapotát, és elkerülheti a tudatának megsértését.

Ha nem lép fel időben, a diabéteszes kóma elsősegélynyújtása, amely meglehetősen primitív, végzetes lehet. Elsősorban a cukorbetegség, valamint a másodlagos és harmadlagos megelőzés áll fenn.

  1. A betegnek az előírt adag inzulint kellő időben kell kapnia, valamint a cukortartalmat szabályozó italokat.
  2. Az inzulinterápiát nem lehet függetleníteni.
  3. A betegnek gondoskodnia kell a cukorszint rendszeres ellenőrzéséről.
  4. Sürgős kezelési elv minden fertőzés esetén.
  5. Az egészséges életmódnak való megfelelés, beleértve az étrendet is, amely teljesen megszünteti az alkoholt.

Így a diabéteszes kórusok sürgősségi ellátása, amely egy sor intézkedésből áll, nem szükséges, krónikus betegség elkerülhetetlen szövődménye. A klinikai állapot többségét maguk a betegek provokálják. Mások számára fontos, hogy időben biztosítsanak minden lehetséges segítséget. Ez a cikk segít abban, hogy kitaláljuk, mit kell tenni a cukorbeteg kómával.

Adja meg a cukrot, vagy válasszon egy nemet az ajánlásokhoz.

Diabéteszes sürgősségi kóma

A diabéteszes kóma a cukorbetegség akut szövődménye, melyhez magas a vércukorszint, az abszolút vagy relatív inzulinhiány hátterében előforduló, és azonnali segítséget igénylő.

Az állapot kritikusnak tekinthető, gyorsan (néhány óra múlva) vagy hosszú ideig (akár több évig) is kialakulhat.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása két szakaszból áll:

  • a kórházi előkészítés előtt - a beteg vagy rokonai, vagyis azok, akik a közelben vannak;
  • gyógyszerek - a mentőcsapat képviselői és az egészségügyi intézmények alkalmazottai által végzett minősített orvosi beavatkozás.

A kóma típusai

A ketoacidotikus állapotot az aceton (keton) testek képződése jellemzi, amelyek jelentős számban vannak a vérben és a vizeletben. Az „édes betegség” inzulinfüggő típusában komplikáció lép fel.

A hiperosmoláris kóma patogenezise a kritikus dehidratációval és a magas osmolaritású vérrel kapcsolatos. Inzulin-független típusú betegségben szenvedő betegeknél alakul ki.

A tünetek különbségei

A cukorbetegség két típusának klinikai megnyilvánulása hasonló:

  • kóros szomjúság;
  • szájszárazság;
  • polyuria;
  • görcsrohamok;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a hasban.

Az aceton szaga - olyan megnyilvánulás, amely lehetővé teszi a ketoacidózis megkülönböztetését más akut állapotoktól

Az állam egymástól való megkülönböztetésének fontos pontja az acetonszag jelenléte a kilégzett levegőben a ketoacidózis alatt és annak hiányában hyperosmoláris kómában. Ez a specifikus tünet a nagy számú keton test jelenlétének indikátora.

kórház előtti fázisban

A diabéteszes kóma mindenfajta elsősegélynyújtása a szakképzett szakemberek megérkezését megelőző tevékenységsorozattal kezdődik.

  1. A pácienst vízszintes felületre kell emelni, emelés nélkül.
  2. Távolítsa el a ruhákat, vagy távolítsa el a felső szekrény azon részeit, amelyek akadályokat okoznak.
  3. A dyspnea és a súlyos mély légzés esetén nyissa ki az ablakot, hogy hozzáférjen a friss levegőhöz.
  4. A létfontosságú jelek folyamatos nyomon követése a mentő megérkezéséig (pulzus, légzés, ingerre adott reakció). Ha lehetséges, rögzítse az adatokat, hogy képzett szakemberek számára biztosítsa őket.
  5. Ha a légzés vagy a szívdobogás megszűnik, azonnal haladjon a kardiopulmonális újraélesztéshez. Miután a beteg eljutott az érzékeihez, ne hagyja egyedül.
  6. Határozza meg a beteg tudatállapotát. Kérd meg a nevét, életkorát, hol van, aki mellette van.
  7. Ha a személy hányását nem lehet felemelni, akkor a fejét meg kell fordítani az oldalán, hogy ne váljon a hányás.
  8. A görcsös támadás során a páciens testét oldalra fordítják, egy kemény tárgyat helyeznek a fogak közé (a fém használata tilos).
  9. Kérésre meleg vizes palackokkal, vízzel kell melegítenie.
  10. Ha a beteg inzulinkezelésben részesül, és világos elme van, segítsen neki beadni injekciót.

A kedvező eredmény eléréséhez kulcsfontosságú a diabéteszes gondoskodás.

Ketoacidotikus kóma

A beavatkozási algoritmus a drogfázisban a diabetes mellitusban kialakult kómától függ. A sürgősségi ellátás a helyszínen egy nazogasztikus cső felállítása a gyomor szívására. Szükség esetén a test intubációját és oxigénellátását (oxigénterápia) végezzük.

Inzulin terápia

A képzett orvosi ellátás alapja az intenzív inzulinterápia. Kizárólag rövid hatású hormonokat alkalmaznak, melyeket kis dózisokban adnak be. Először, a hatóanyag legfeljebb 20 U-jét injektálják az izomba vagy intravénásan egy patakban, majd minden órában 6-8 U oldattal az infúzió alatt.

Ha a glikémiás indexek 2 órán belül nem csökkennek, az inzulin dózisa megduplázódik. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a cukor szintje elérte a mmol / l értéket, a hormon mennyisége felére csökken, és már nem fiziológiásan, hanem 5% -os koncentrációjú glükózoldatban kerül alkalmazásra. A glükémia további csökkenésével a hormon dózis ennek megfelelően csökken.

Amikor a indikátorok elérték a 10 mmol / l-t, a hormonális gyógyszereket hagyományos módon (szubkután) kezdenek 4 óránként adni. Az ilyen intenzív terápia 5 napig folytatódik, vagy amíg a beteg állapotának javulása stabil marad.

Vérvizsgálat - a vércukorszint szabályozásának képessége

Fontos! Gyermekek esetében a dózist a következőképpen számítják ki: egyszer - 0,1 NE kilogrammonként, majd - ugyanazt az összeget óránként izomban vagy intravénásan.

rehidrálás

A szervezetben lévő folyadék helyreállításához az alábbi oldatokat alkalmazzuk, amelyeket infúzióval kell beadni:

Rheopoliglyukin, Hemodez és hasonló megoldások nem használhatók, így a vér ozmolaritási indexei még nem nőnek. Az első 1000 ml folyadékot a betegellátás első órájában injektáljuk, a második - 2 órán belül, a harmadik - 4 órát. Amíg a test dehidratációja nem kompenzálódik, minden további folyadékot 6-8 órán át kell beadni.

Az acidózis és az elektrolit egyensúly kiigazítása

A 7,1-nél magasabb vérsavási értékeket az inzulin és a rehidratációs eljárás alkalmazásával helyreállítják. Ha a számok alacsonyabbak, intravénásán 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot injektálnak.

Ugyanezzel a megoldással beöntik a beöntést, és szükség esetén mossák a gyomrot.

Ezzel párhuzamosan a kálium-klorid 10% -os koncentrációban történő kijelölése szükséges (az adagot a hozzáadott bikarbonát mennyiségétől függően egyedileg kell kiszámítani).

Infúziós terápia - a diabéteszes kóma átfogó kezelésének része

A kálium kálium-klorid felhasználásával történő visszaállítása. A gyógyszer adagolása leáll, ha az anyag szintje eléri a 6 mmol / l-t.

További taktikák

A következő lépésekkel rendelkezik:

  1. Az inzulin-kezelés kis adagokban a szükséges indikátorok eléréséhez.
  2. 2,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot intravénásan csepegtetünk, amíg a vér savtartalma normalizálódik.
  3. Alacsony számban a vérnyomás - Noradrenalin, Dopamin.
  4. Agyi ödéma - diuretikumok és glükokortikoszteroidok.
  5. Antibakteriális gyógyszerek. Ha a fertőzés helye vizuálisan észrevehetetlen, akkor a penicillin-csoport képviselőjét nevezik ki, ha a fertőzés jelen van, a metronidazolt az antibiotikumhoz adják.
  6. Miközben a beteg ágyágyazást észlel - heparin terápia.
  7. A húgyhólyag-katéterezés hiányában 4 óránként ellenőrizzük a vizelet jelenlétét.

Hyperosmoláris kóma

A mentőcsapat egy nazogasztikus csövet telepít és beszívja a gyomor tartalmát. Szükség esetén intubáció, oxigénterápia, reanimációs intézkedések kerülnek végrehajtásra.

A gyógyszeres ellátás jellemzői:

  • A vér ozmolaritás indikátorainak helyreállításához masszív infúziós terápiát hajtanak végre, amely nátrium-klorid hipotóniás oldatával kezdődik. Az első órában 2 liter folyadékot vezetünk be, további 8-10 liter kerül bevezetésre a következő 24 órában.
  • Amikor a cukorindexek elérik a mol / l értéket, a vércukoroldatot a vénába fecskendezik a hipoglikémia megelőzésére.
  • Az inzulint egy izomba vagy egy vénába injektáljuk (egyszer). Továbbá, 6-8 egység óránként.
  • A vér alatti káliumszint indikátorai azt jelzik, hogy szükség van a kálium-klorid bevezetésére (10 ml 1 liter nátrium-kloridra).
  • Heparinoterápia, amíg a beteg el nem indul.
  • Az agyi ödéma kialakulásával - Lasix, mellékvese hormonok.

A beteg kórházi ápolása - a cukorbetegség akut szövődményeinek kialakulásának előfeltétele

A szív munkájának támogatására a cseppentőbe szívglikozidokat (Strofantin, Korglikon) adunk. Az anyagcsere és az oxidatív folyamatok javítása - Cocarboxylase, C, B vitamin, glutaminsav.

Nagyon fontos a betegek táplálkozása állapotuk stabilizálása után. Mivel a tudatosság teljesen helyreáll, ajánlott a gyorsan felszívódó szénhidrátokat - a búzadara, a méz, a lekvár.

Fontos, hogy sokat inni - gyümölcsleveket (narancs, paradicsom, alma), meleg alkáli vizeket. Ezután adjunk hozzá zabkása, tejtermékek, zöldség- és gyümölcspüré.

A hét folyamán a lipidek és az állati fehérjék gyakorlatilag nem kerülnek be az étrendbe.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátására vonatkozó algoritmus, hiperglikémia és hipoglikémia epizódjai

Bármilyen típusú cukorbetegség szükséges a vércukorszint folyamatos monitorozásához otthon.

Ha ez a mutató meghaladja az összes megengedett normát, a veszélyes küszöbérték csökkentését célzó megfelelő intézkedések meghozatalához sürgős intézkedésre van szükség.

Ha nem kezeli a betegséget, és nem próbálja meg csökkenteni a glükóz koncentrációját, akkor hyperglykaemia lép fel, melyet a test kívülről nem tud segíteni. A mutatók normalizálását célzó további intézkedések hiánya kómához és halálhoz vezethet.

Ennek elkerülése érdekében meg kell ismernünk a veszélyes állapot első tüneteit, valamint elő kell segíteniük a cukorbetegeknek nyújtott elsősegélyt.

Kóma és ketoacidózis: kórházi diagnózis

A hiperglikémiás kómát a legtöbb esetben ketoacidózis kíséri. Általában ez az állapot idős betegeknél fordul elő, akik nem ellenőrzik a vércukorszintet.

De a fiatal cukorbetegek szenvedhetnek ennek a megnyilvánulásnak. Ha a beteg testében hiányzik az akut inzulinhiány, a sejtek elvesztik a szénhidrátok lebontásának képességét, aminek következtében nem tudják megkapni az élethez szükséges energiát.

Az eredmény az étkezési zsírok váltása. A zsírvegyületek lebontása után a keton testek és az aceton előállítása megtörténik, a vér savtartalma megzavar, és veszélyes folyamat kezdődik - ketoacidózis.

De ez nem mindig így van. Abban az esetben, ha a beteg teste nem éri el a táplálkozási zsírokat, hiperszoláris szindróma fordul elő, melynek következtében a vér túl sűrűvé válik.

Amikor a beteg belép a kórházba, az orvosok először megtudják, hogy a betegnek ketoacidózisa van.

Ebből a célból át kell adni a keton testek vizeletének gyors elemzését. A páciens vérvizsgálatot is végez az APTT-re vonatkozóan, mivel a vér koagulálhatósága a hyperosmolar szindróma alatt zavar.

Azonban nem kevésbé fontos az a képesség, hogy otthon diagnosztizálja a veszélyes állapotot. Ezért a betegnek és munkatársainak ismerniük kell a kóma típusait, valamint az elsősegély okát, tüneteit és szabályait.

A diabéteszes kóma típusai, tünetei és elsősegélye

Úgy véljük, hogy a kóma oka csak a vércukorszint túlzott mértékű emelkedése. Valójában egy ilyen ítélet tévedés.

A diabeteses kóma a következő típusokból állhat:

  • hipoglikémiás;
  • hyperosmolar (hiperglikémiás);
  • ketoatsidoticheskaya.

Az elsősegélynyújtás szabályai szintén eltérőek lesznek.

hipoglikémiás

Ez az állapot elsősorban az 1. típusú diabéteszben szenvedő és inzulin injekciót szedő betegeknél fordul elő. Néhány esetben azonban a hipoglikémiás kóma is kialakulhat inzulinfüggő cukorbetegeknél, akik tablettákban cukort redukáló szereket szednek.

Ennek eredményeként nagy mennyiségű inzulin halmozódik fel a vérben. Ez az állapot az agyszövetre és az NS-re veszélyes.

A hipoglikémiás kóma kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a következők:

  • fizikai sérülés;
  • a szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek elégtelen bevitele;
  • erkölcsi és stresszes helyzetek;
  • az inzulin túlzott használata.

Amikor ez bekövetkezik, a beteg gyenge, izzadás, remegés a végtagokban, fokozatosan görcsökké válik, valamint fokozott fáradtság és ingerlékenység.

A cukorbeteg viselkedése ilyen helyzetben kezelhetetlen lehet. Elveszi a képességét, hogy navigáljon az űrben, és elveszti az eszméletét.

Ezért szükséges, hogy azonnal megállítsuk a fejlődő támadást. Ehhez adjon a betegnek néhány darab cukrot, 2-3 evőkanál mézet vagy 100 g édes süteményt.

Ha egy cukorbetegnek súlyos kóma van, akkor szükséges:

  • helyezzen be egy rögzítőelemet az állkapcsok közé (bármilyen hosszúkás alakú háztartási tárgyat használhat: például egy masszázs kefe fogantyúját) és meleg teát öntsünk a beteg szájába, 3-4 csésze cukorral készítve (ha a cukorbeteg nem vesztette el nyelési képességét);
  • cukorbetegségű szénhidrát élelmiszerek (gabonafélék, gyümölcsök, liszttermékek);
  • másnap reggel 4-8 egységgel csökkentse az inzulin adagját.

Ha a kóma kezdete hirtelen eszméletvesztéssel jár, a betegnek 40-80 ml-es intravénás glükózt adagolunk és mentőt hívunk.

Hyper-moláris / hiperglikémiás

Ez az állapot főleg az 50 évnél idősebb betegeknél fordul elő.

Általában a hipersoláris kóma kialakulásának oka:

  • gyomor-bélrendszeri betegség;
  • sérülések és műtétek;
  • diuretikumok és immunszuppresszánsok alkalmazása;
  • szénhidrát-visszaélés.

A hiperosmoláris kóma kialakulása után a beteg görcsöket, intenzív szomjúságot és gyakori WC-kezelést, álmosságot, beszédet és fő reflexeket érzi.

Ha kóma diabéteszes tüneteit találták, a következő intézkedéseket kell tenni:

  • tegye le a beteget;
  • lépjen be a légcsatornába, hogy megakadályozza a nyelv leesését;
  • normalizálja a vérnyomást;
  • 10-20 ml 40% -os glükóz oldatot injektálunk intravénásán;
  • hívjon egy mentőt.

Az elsősegélyt közvetlenül a hiperglikémiás kóma kezdeti megnyilvánulása után kell beadni.

ketoatsidoticheskaya

A ketosav kóma kialakulásához hozzájáruló körülmények a következők:

  • cukorbetegség helytelen kezelése vagy késői diagnózisa;
  • sebészet és sérülések;
  • általános tevékenység;
  • stresszes helyzetek;
  • az étrend megsértése;
  • gennyes fertőzések;
  • más körülmények között.

Ebben a helyzetben a beteg szomjúságot, hányingert, általános gyengeséget és a WC-be való gyakori látogatás szükségességét érzi. Az állapot súlyosbodása, az alsó hasi akut fájdalom, hányás, zajos légzés esetén az aceton illata jelenik meg, amely után a beteg elveszti az eszméletét, és kómába esik.

Ketosav-kóma esetén sürgősen mentőt kell hívni, és a szakemberek megérkezése előtt meg kell őrizni a beteg szívverését és légzését.

A ketoacidózis általában néhány napon belül alakul ki, így az elsődleges megnyilvánulásainak azonosítását követően megfelelő intézkedésekkel könnyen elkerülhető.

Mi a teendő, ha a kóma típusa nincs meghatározva?

Bizonyos helyzetekben a diabéteszes rokonok pánikba kerülnek, és nem tudják biztosan meghatározni, hogy milyen kóma jött egy szeretett embertől.

A helyzetet összetett tünetek is bonyolíthatják, ami az otthon diagnózisát szinte lehetetlen. Ilyen helyzetekben ne vesztegesse az időt a feltételezésekre. Azonnal hívjon egy mentőt.

A mentő megérkezése előtt lehetséges a következő manipulációk végrehajtása:

  • 6-12 egység inzulin intramuszkuláris beadása;
  • a kusza tudatosság körülményei között készítsen beöntést szóda oldattal;
  • Hagyja a páciensnek lúgos ásványvizet inni.

De még mindig a leghatékonyabb módja a harcnak az orvosok mentő- és szakmai akcióinak korai felhívása.

Az állapot romlása esetén szükségessé válhat a beteg sürgős kórházi kezelése és az azt követő kezelés a fekvőbeteg állapotban.

Annak érdekében, hogy elkerüljük az állapot súlyosbodását és a kóma kialakulását, szükség van a vércukorszint folyamatos figyelemmel kísérésére egy otthoni glükométerrel, és növekedés vagy hirtelen csökkenés esetén megfelelő intézkedéseket kell hozni a mutató normalizálására.

A normális egészségi állapot fenntartása segíti az étrend betartását, amit az orvos dózisai előírnak, és a gyógyszer intenzitását.

témában

A diabéteszes kóma tüneteiről és elsősegélyéről a videóban:

Annak érdekében, hogy bármilyen típusú kóma kialakulásához megfelelő segítséget lehessen nyújtani, a beteg hozzátartozóinak gondosan tanulmányozniuk kell a veszélyes állapot tüneteit különböző szakaszokban, valamint meg kell ismerkedniük az annak megszüntetéséhez szükséges intézkedésekkel.

Nem kizárt, hogy az ilyen tudás nemcsak gyorsan csökkenti a cukorbetegek egészségét, hanem az életét is megmentheti.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása

A diabéteszes kóma a cukorbetegség akut szövődménye, melyhez magas a vércukorszint, az abszolút vagy relatív inzulinhiány hátterében előforduló, és azonnali segítséget igénylő.

Az állapot kritikusnak tekinthető, gyorsan (néhány óra múlva) vagy hosszú ideig (akár több évig) is kialakulhat.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása két szakaszból áll:

  • a kórházi előkészítés előtt - a beteg vagy rokonai, vagyis azok, akik a közelben vannak;
  • gyógyszerek - a mentőcsapat képviselői és az egészségügyi intézmények alkalmazottai által végzett minősített orvosi beavatkozás.

Diabetikus kóma: a diabéteszes kóma sürgősségi ellátása

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása - mindenkinek tudnia kell!

Az egyik legfertőbb betegség a cukorbetegség. Sokan nem is tudják, hogy cukorbetegségük nem kifejezett tünetei miatt.

Olvassa el: A cukorbetegség főbb tünetei - ha figyelmeztetni kell? Az inzulinhiány viszont nagyon súlyos jogsértésekhez vezethet, és megfelelő kezelés hiányában életveszélyessé válhat.

A cukorbetegség legsúlyosabb szövődményei a komatikus körülmények. Milyen típusú diabéteszes kóma ismert, és hogyan lehet ebben az állapotban elsősegélyt nyújtani a betegnek?

cikk:

Diabetikus kóma - a fő okok; diabéteszes kóma típusai

A cukorbetegség összes szövődménye között az ilyen akut állapot diabéteszes kóma, a legtöbb esetben reverzibilis. A hagyományos bölcsesség szerint a diabéteszes kóma a hiperglikémia állapota. Vagyis a vércukorszint éles meghaladása. Valójában a cukorbeteg kóma különböző típusú lehet:

  1. hipoglikémiás
  2. Hyperosmoláris vagy hiperglikémiás kóma
  3. ketoatsidoticheskaya

A cukorbetegek kóma oka lehet a vérben lévő glükóz mennyiségének, a cukorbetegség helytelen kezelésének és az inzulin túladagolásának, ahol a cukor szintje a normális alá csökken.

A hipoglikémiás kóma tünetei, a hipoglikémiás kóma első segítsége

A hipoglikémiás állapotok jellemzően az 1. típusú cukorbetegségre jellemzőek, bár azok is előfordulnak olyan betegeknél, akik tablettákat szednek. Általában az állam fejlődését a vérben lévő inzulin mennyiségének jelentős emelkedése előzi meg. A hipoglikémiás kóma veszélye az idegrendszer és az agy károsodásában (alacsony reverzibilis) van.

Hipoglikémiás kóma - a fejlődés tényezői:

  • Az inzulin túladagolása.
  • Fizikai / mentális sérülés.
  • Nem megfelelő szénhidrátbevitel normál óra alatt.
  • A gyakorlat túlzott.

Hipoglikémiás kóma - tünetek

Könnyű támadások esetén:

  • Általános gyengeség.
  • Fokozott ideges izgalom.
  • Remegő végtagok.
  • Fokozott izzadás.

Ezekkel a tünetekkel fontos, hogy a támadást időben megállítsuk annak érdekében, hogy elkerüljük a komatikus előtti állapot kialakulását, amelynek jellemzői a következők:

  • Rázkódás, gyorsan görcsökké válik.
  • Éles éhségérzet.
  • Éles ideges izgalom.
  • Nehéz izzadás.

Néha egy ilyen szakaszban a beteg viselkedése gyakorlatilag kontrollálhatatlanná válik - akár agresszióig, és a görcsök erősödése még megakadályozza a betegnek a végtagok kiegyenesítését. Ennek eredményeként a beteg elveszíti az űrben való tájékozódását, és a tudat elvesztése van. Mi a teendő

Elsősegély a hipoglikémiás kómához

Enyhe tünetek esetén a betegnek azonnal adnia kell néhány cukrot, körülbelül 100 g kekszet vagy 2-3 kanál lekvárt (méz). Érdemes megjegyezni, hogy az inzulinfüggő cukorbetegségben mindig édességet kell kapni „a mellben”.
Súlyos tünetek esetén:

  • Öntsön meleg teát (egy pohár / 3-4 kanál cukrot) a beteg szájába, ha lenyelheti.
  • A tea infúziója előtt be kell helyezni egy rögzítőt a fogak közé - ez segít elkerülni az állkapcsok éles összenyomását.
  • Ennek megfelelően a javulás mértéke, a szénhidrátokban gazdag táplálékkal (gyümölcs, liszt és gabonafélék) táplálkozik.
  • Az ismételt támadás elkerülése érdekében másnap reggel 4-8 egységgel csökkentse az inzulin adagját.
  • A hipoglikémiás reakció megszűnése után forduljon orvoshoz.

Ha a kóma kialakulása eszméletvesztéssel jár, akkor:

  • Intravénás 40-80 ml glükóz.
  • Sürgősen hívjon mentőt.

Hyperosmoláris vagy hiperglikémiás kóma - tünetek, sürgősségi ellátás

Ez a fajta kóma tipikusabb az 50 évesnél idősebbek és a közepes súlyosságú cukorbetegek számára.

A hyperosmoláris kóma fő okai

  • Túlzott szénhidrátbevitel.
  • Működési beavatkozások.
  • Folyamatos fertőzések.
  • Sérülést.
  • Az emésztőrendszer betegségei.
  • Diuretikumok és immunszuppresszánsok alkalmazása.

Hiperosmoláris kóma - tünetek

  • A szomjúság, a gyengeség, a polyuria - a kóma kialakulását megelőző néhány napig.
  • A dehidratáció kialakulása.
  • Gátlás és álmosság.
  • A beszéd zavarai, hallucinációk.
  • Görcsök, fokozott izomtónus.
  • Areflexia.

Elsősegély a hiperosmoláris kómához

  • Helyesen helyezze a pácienst.
  • A légcsatorna bevezetése és a nyelv recessziójának megszüntetése.
  • Végezze el a nyomás beállítását.
  • Injekció 10-20 ml glükóz intravénásan (40% -os oldat).
  • Akut mérgezés esetén - sürgősen hívjon mentőt.

A ketosav kóma sürgősségi ellátása; keto-sav kóma tünetei és okai a cukorbetegségben

Az inzulin szükségességét növelő és a ketosav-kóma kialakulását elősegítő tényezők általában:

  • A cukorbetegség késői diagnózisa.
  • Az írástudatlan előírt kezelés (gyógyszeradagolás, pótlás stb.).
  • Az önszabályozás szabályainak ismerete (az alkoholfogyasztás, az étrend és a testmozgás normáinak megsértése stb.).
  • Púpos fertőzések.
  • Fizikai / mentális sérülések.
  • Vaszkuláris betegségek akut formában.
  • Műveleteket.
  • Szülés / terhesség.
  • Stressz.

Ketoacidotikus kóma - tünetek

Az első jelek a következők:

  • Gyakori vizelés.
  • Szomjas, hányinger.
  • Álmosság, általános gyengeség.

Egyértelmű romlással:

  • Az aceton szaga a szája.
  • Akut hasi fájdalom.
  • Súlyos hányás.
  • Zajos, mély légzés.
  • Aztán jön egy késleltetés, károsodott tudat és egy kóma.

Ketoacidotikus kóma - elsősegély

Először egy mentőt kell hívnod, és ellenőrizni kell a beteg életfunkcióit - légzés, nyomás, szívverés, tudat. A fő feladat a szívverés és a légzés támogatása, amíg a mentő megérkezik.

Meg tudod értékelni, hogy egy személy tudatos, egyszerű módon: kérdezd meg neki a kérdést, gyengéden nyomja meg az arcát, és dörzsölje a fülbevalóit. Ha nincs reakció, a személy súlyos veszélyben van.

Ezért a mentő hívás késleltetése nem lehetséges.

A diabéteszes kóma elsősegélynyújtásának általános szabályai, ha annak típusa nincs meghatározva

Az első dolog, hogy a beteg hozzátartozóinak az elsődleges és különösen komoly kóma jelei esetében meg kell tenniük, hogy azonnal hívják a mentőt. Cukorbetegek és családtagjaik általában ismerik az ilyen jeleket. Ha az orvoshoz való hozzáférés lehetősége nem áll rendelkezésre, akkor az első tünetek esetén:

  • Inzulin intramuszkulárisan - 6-12 egység. (Opcionális).
  • Növelje az adagot a következő nap reggelén - 4-12 egység / egyidejűleg, 2-3 injekciót a nap folyamán.
  • A szénhidrátok fogyasztását egyszerűsíteni kell, zsírokat kell törölni.
  • Növelje a gyümölcs / zöldség mennyiségét.
  • Igyál lúgos ásványvizet. Abban az esetben, ha nincs, víz egy oldott kanállal ivóvízzel.
  • Beöntés szóda oldattal - zavaros tudattal.

A beteg hozzátartozóinak gondosan tanulmányozniuk kell a betegség jellemzőit, a cukorbetegség modern kezelését, a cukorbetegséget és az időszerű elsősegélynyújtást - csak akkor lesz hatékony a sürgősségi elsősegélynyújtás.

Ossza meg barátaival és értékelje a cikket:

További Cikkek Embólia