logo

Egyéb szívritmuszavarok (I49)

Nem tartalmazza:

  • bradycardia:
    • NIS (R00.1)
    • sinoatrialis (sinoatrialis) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagális (vagális) (R00.1)
  • bonyolult feltételek:
    • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
    • szülészeti sebészet és eljárások (O75.4)
  • szívritmuszavar újszülöttben (P29.1)
  • Ectopikus szisztolé
  • ütés
  • Extrasystolés aritmia
  • koraszülött:
    • csökkentve NOS
    • összenyomás
  • Brugada szindróma
  • A meghosszabbított QT intervallum szindróma
  • Rhythm Disruption:
    • szívkoszorúér
    • méhen kívüli
    • a csomóponti

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

A kamrai korai ütések kódolása ICD 10 segítségével

Az extrasystolusokat a szív korai összehúzódásának epizódjainak nevezik az atria, az atrioventrikuláris helyek és a kamrák által okozott impulzus miatt. A szív rendkívüli összehúzódását általában a normális sinus ritmus hátterében rögzítik, ritmuszavar nélkül.

Fontos tudni, hogy az ICD 10-ben a kamrai korai ütések kódja 149.

Az extrasystolák jelenléte a világ teljes népességének 70-80% -ában észlelhető, ami meghatározza e patológia prevalenciáját és számos fajtáját.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában a Cipher 149 más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételekre is lehetőség van:

  • ritka myocardialis összehúzódások (R1 bradycardia);
  • szülészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások következtében kialakuló extrasystole (O00-O00 abortusz, méhen kívüli terhesség O008.8);
  • az újszülött szív- és érrendszeri rendellenességei (R29.1).

Az ICD 10 extrasystole kódja meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott vizsgálati adatokkal összhangban a világszerte alkalmazott terápiás módszerek komplexét.

Etiológiai tényező az ICD 10 extrasystoles jelenlétében

A nosológia globális adatai megerősítik az epizódos patológiák prevalenciáját a szív munkájában a felnőttek többségében 30 év után, ami jellemző a következő szerves kórképek jelenlétében:

  • gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegségek (myocarditis, perikarditis, bakteriális endokarditis);
  • a szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
  • a szívizom dystrofikus változásai;
  • az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok következtében fellépő myocardial oxigén éhezés.

A legtöbb esetben a szív munka epizódos megszakítása nem kapcsolódik a szívizom károsodásához és csak funkcionális jellegű, azaz extraszisztolusok következnek be súlyos stressz, túlzott dohányzás, kávé és alkoholfogyasztás miatt.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kamrai korai ütések a következő típusú klinikai kurzusokat tartalmazzák:

  • a szívizom idő előtti összehúzódása, minden normál állapot után, úgynevezett bigeminia;
  • a trigeminia a szívizom több normális összehúzódása után kialakuló patológiai rázkódás;
  • A quadrigeminia jellemzője az extrasystolák megjelenése három myocardialis összehúzódás után.

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében egy személy szívét süllyed, majd erős mellkasi remegést és szédülést tapasztal.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

A kamrai extraszisztolák helye az ICD-10 rendszerben

A kamrai extrasystole egyfajta szívritmuszavar. És a szívizom rendkívüli összehúzódása jellemzi.

Az extrasystolus kamrai, a Nemzetközi Betegségosztályozás (ICD-10) szerint 149,4-es kóddal rendelkezik. és szerepel a szívritmuszavarok listájában a szívbetegségben.

A betegség jellege

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása alapján az orvosok megkülönböztetnek többféle verést, melyek főbbek: pitvari és kamrai.

Rendkívüli szívveréssel, amelyet a kamrai vezetési rendszerből származó pulzus okozott, a kamrai extrasystolákat diagnosztizálják. A támadás a szívritmus megszakadásának érzése, majd a süllyedés. A betegséget gyengeség és szédülés kíséri.

Az EKG-adatok szerint az egészséges fiataloknál is egyszeri extraszisztolák fordulhatnak elő (5%). A napi EKG pozitív eredményt mutatott a vizsgált emberek 50% -ánál.

Így meg lehet jegyezni, hogy a betegség gyakori és az egészséges embereket is érintheti. A betegség funkcionális jellegének oka stressz lehet.

Az energiaitalok, az alkohol, a dohányzás használata a szívben extraszisztolákat is provokálhat. Ez a betegség nem veszélyes és gyorsan halad.

Súlyosabb következményei a szervezet egészségére a patológiás kamrai aritmia. A súlyos betegségek hátterében fejlődik.

besorolás

Az elektrokardiogram napi ellenőrzése szerint az orvosok hat kamrai extraszisztolus osztályt vizsgálnak.

Az első osztályba tartozó extrasystolák nem jelentkezhetnek. A fennmaradó osztályok egészségkockázattal és veszélyes szövődménygel járnak: kamrai fibrilláció, amely végzetes lehet.

Az extrasystoles gyakorisága változó lehet, ritka, közepes és gyakori, az elektrokardiogramon egyszeri és párosított - két impulzus sor kerül. Impulzusok fordulhatnak elő mind a jobb, mind a bal kamrában.

Az extrasystolák eredete eltérő lehet: egy forrásból - monotópból - származhatnak, és különböző részekben - polytopikusan - előfordulhatnak.

A betegség előrejelzése

A prognosztikai indikációk szerint az aritmiák több típusba sorolhatók:

  • jóindulatú aritmiák, nem károsodnak a szív és a különböző kórképek, prognózisa pozitív, és a halál kockázata minimális;
  • a szívkárosodás hátterében potenciálisan rosszindulatú irányú kamrai extrasystolák fordulnak elő, a vérelvezetés átlagosan 30% -kal csökken, az egészségügyi kockázatok figyelhetők meg;
  • A súlyos szívbetegség hátterében patológiás jellegű kamrai extrasystolák alakulnak ki, a halál kockázata nagyon magas.

A kezelés megkezdéséhez a betegség diagnózisa szükséges annak okainak meghatározásához.

A kamrai korai ütések ryan és laun, a бb 10 ​​kódolása

A szívritmus zavara meglehetősen gyakori probléma a különböző korú és nemű betegek körében. Az ilyen körülményeket bármi - és komoly kóros állapotok (szívroham, koszorúér-betegség) és veleszületett szívhibák okozhatják, és bizonyos gyógyszerek szedésével is. Az egyik leggyakoribb ilyen jellegű jogsértés a kamrai korai ütések, a mai beszélgetésünk témája a Ryan és Laun kamrai korai ütéseinek fokozata, valamint a betegség ICD kódja 10.

A szív kamrai korai ütése a szív korai (rendkívüli) összehúzódását jelenti, melyet az intraventrikuláris vezetési rendszer egyik szakaszában (vagy az ő és lábai kötegében, vagy Purkinje szálakban) vagy a kamrai szívizomban megjelenő pulzus okoz.

Ventrikuláris extrasystole - ICD kód

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozása szerint a kamrai korai ütések száma 149,3.

Lown és Ryan kamrai korai ütések

A kamrai korai ütések több osztályozása is létezik. A kardiológusok sok éve használják a B. és Wolf M. besorolását, amely szerint a kamrai extraszisztolák öt fokozatra oszthatók myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél. De 1975-ben. M.Ryan kifejlesztette ennek az állapotnak a módosított osztályozását olyan betegeknél, akiknek a múltra visszatekintő szívizominfarktusa még mindig fennáll. Ez a változás a Lauen-Wolf-Rayyan szerinti besorolás neve.

A kamrai aritmiák osztályozása

O - a ZHES hiánya (kamrai extrasystoles);
1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - nem több, mint harminc HES óránként;
2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc HES egy óra alatt;
3 - politopikus ZHES;
4a - monomorf pár ZHES;
4b. - ZHES polimorf pár;
5 - kamrai tachycardia, három vagy több HES egy sorban.

A kamrai aritmiák Myerburg et al

Idővel újabb módosított osztályozást javasoltak, mely szerint a kamrai aritmiák formája, valamint az extrasystolák gyakorisága tekintetében elválik egymást.

Az extrasystoles gyakorisága:

1 - ritka (kevesebb mint egy óránként);
2 - ritka (egytől kilencig óránként);
3 - mérsékelten gyakori (tíz-harminc óra);
4 - gyakori (harminc és hatvan óránként);
5 - nagyon gyakori (óránként több mint hatvan).

Aritmia morfológiája:

A - egyetlen, monomorf;
B - egyszeres, polimorf;
C - párosítva;
D - instabil VT (kevesebb mint 30 másodperc);
E - stabil VT (több mint 30 másodperc).

A kamrai aritmia besorolása az előrejelzésnek megfelelően

Meg kell jegyezni, hogy a kamrai korai ütések prognózisa kizárólag az alapbetegségtől és a szív szerves elváltozásainak jelenlététől függ. Ezek a kritériumok határozzák meg a hirtelen halál valószínűségét. Ezért Nagyobb J.T. 1984-ben a kamrai aritmiák osztályozásának egy másik változatát javasolta a prognosztikai jelentőség szerint.

Ebből a szempontból tehát a beteg hirtelen halálának valószínűsége nagyon alacsony:

- a rutinellenőrzés során észlelt szívdobogás;
- a szív szerkezeti sérüléseinek hiánya;
- a szív hegének vagy hipertrófiájának hiánya;
- normál bal kamrai ejekciós frakció (LVF) - több mint 55%;
- a kamrai korai ütések jelentéktelen vagy közepes gyakorisága;
- párosított kamrai extrasystolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;
- a tartós kamrai tachycardia hiánya;
- az aritmia hemodinamikai hatásainak hiánya.

A hirtelen halál valószínűsége alacsony vagy mérsékelt, ha a beteg:

- az ütemezett vizsgálat vagy tömegvizsgálat során észlelt szívverés;
- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;
- a heg vagy a szív hipertrófia jelenléte;
- az LV EF mérsékelt csökkenése - 30% -ról 55% -ra;
- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;
- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;
- a tartós kamrai tachycardia hiánya;
- az aritmiák hemodinamikai hatásainak hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

A hirtelen halál valószínűsége magas, ha a beteg:

- a szívdobogás, a szinkopális állapot és / vagy a szívmegállás története;
- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;
- a heg vagy a szív hipertrófia jelenléte;
- az LV LV jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;
- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;
- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;
- tartós kamrai tachycardia;
- aritmia mérsékelt vagy kifejezett hemodinamikai hatásai.

Érdemes megjegyezni, hogy a kamrai extrasystolák gyakorisága és formája olyan betegeknél, akiknek nincs szívstrukturális változása, nem rendelkezik prognosztikai értékkel.

Csak azoknál a betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek az ejekciós frakció csökkenésével, több mint tíz kamrai extrasystoles kimutatása óránként megegyezik a hirtelen halál nagy valószínűségével.

A szívelégtelenségben és más szívbetegségekben diagnosztizált betegeknél a hirtelen halál kockázatának kockázata a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatt nő.

A kamrai korai ütések kezelése kiegészíthető a hagyományos orvoslás használatával. Tehát az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek figyelniük kell a gyógynövény búzavirág kékre. A teáskanál apróra vágott nyersen egy pohár forró vizet főzünk, és egy órára hagyjuk a fedelet. Feszítsük meg az italt, vegyünk naponta egy csésze poharat háromszor egy órával az étkezés előtt.

A hagyományos orvostudomány használatának lehetőségét meg kell vitatni az orvossal.

Ventrikuláris extrasystole (a szív kamrájának korai csökkenése)

A kamrai extrasystole (a szív kamrájának korai csökkenése) a kamrából eredő korai ektópiás impulzusok következménye. A kamrai korai ütéseket a korai és helytelenül kialakított QRS komplexek jellemzik, amelyek túlságosan hosszúak (általában> 120 ms), és széles hullámokat ábrázolnak az EKG-n (EKG). Ezeket a komplexeket nem előzi meg egy P-hullám, és a T-hullám általában nagy, és a fő QRS-elhajlással ellentétes irányban van orientálva.

Ennek a rendellenességnek a klinikai jelentősége a gyakoriságtól, a komplexitástól és a hemodinamikai választól függ.

okok

A kamrai korai ütések tükrözik a kamrai aktivációt az atrioventrikuláris csomópont alatti területről. A korai kamrai összehúzódás előfordulásának lehetséges mechanizmusai az újbóli belépési mechanizmus, a trigger aktivitás és a fokozott automatizmus.

Az újbóli belépési mechanizmus akkor fordul elő, ha a Purkinje szálakban egyoldalas blokk régió és egy második, lassú vezetőképességű régió van. Ezt a feltételt gyakran szívelégtelenségben szenvedő betegeknél észlelik, ami a szívizom hegesedése vagy ischaemia következtében differenciált vezetőképességet és felépülést eredményez. Amikor a kamra aktiválódik, a lassú vezetés területe aktiválja a rendszer blokkolt részét a kamra többi részének helyreállítása után, ami további impulzust eredményezett. Az újbóli belépési mechanizmus egyetlen ektopikus stroke-ot eredményezhet, vagy paroxiszmális tachycardiát okozhat.

A triggeraktivitást a korábbi akciós potenciál által okozott depolarizáció okozza. Ezeket gyakran figyelték meg a kamrai aritmiában szenvedő betegeknél, a digoxin toxicitás és a myocardialis infarktus utáni reperfúziós terápia eredményeként.

A továbbfejlesztett automatizmus azt sugallja, hogy a kamrában a szinusz csomópontok ektopikus fókuszai vannak, ami a korai impulzus lehetősége. A szív fő ritmusa ezeket a sejteket a küszöbértékre emeli, ami felgyorsítja az ektópiás ritmust. Ez a folyamat a ritmuszavarok fő mechanizmusa a katekolaminok fokozott szintje és az elektrolitok, különösen a hyperkalemia miatt.

A strukturálisan normális szívhez társított kamrai ectopia a leggyakoribb a jobb kamrai kiáramlásban a tüdőszelep alatt. A mechanizmus megnövelte az automatizáltságot a kezdeményezett tevékenységhez képest. Az ilyen ritmuszavarok gyakran a testmozgás, az izoproterenol bevitel (az elektrofiziológiai laboratóriumban), a helyreállítási fázis vagy a nők hormonális változásai (terhesség, menstruáció, menopauza) következtében jelentkeznek.

Az ilyen ritmuszavarok tipikus EKG-kardiogramja egy széles, magas R-hullám az alsó folyosókon, ahol az ólom V1 kötegének elágazási blokkjának bal blokkszerkezete van. Ha a forrás kamrai visszahúzódás, a V1-nek van egy jobb köteg-ága. A béta-blokkoló terápia az első vonalbeli kezelés a jelzett tünetekkel rendelkező betegek számára.

A kamrai korai ütések kockázatát növelő tényezők:

  • férfi nem
  • korosztály
  • magas vérnyomás,
  • ischaemiás szívbetegség
  • az ECG kötegének ágai blokkolása,
  • hypomagnesiaemia
  • hypokalemia.

kórokozó kutatás

A korai kamrai összehúzódás okai a következők:

Szívvel kapcsolatos okok:

  • Akut miokardiális infarktus vagy miokardiális ischaemia
  • szívizomgyulladás
  • Kardiomiopátia, dilatált vagy hipertrófiai. A kamrai extrasystoles által okozott kardiomiopátia két egymást követő előrejelzője a HES-terhelés és a QRS időtartama.
  • A szívizom sérülése
  • Mitrális szelep prolapsus

Egyéb okok a következők:

  • Hypoxia és / vagy hiperkapnia
  • Gyógyszerek (pl. Digoxin, szimpatomimetikumok, triciklikus antidepresszánsok, aminofillin, koffein)
  • Kábító és hatásos anyagok (pl. Kokain, amfetaminok)
  • Alkohol, dohány
  • Hypomagnesia, hypokalemia, hiperkalcémia.

diagnosztika

A fiatal, egészséges betegeknél, akiknél nincsenek kapcsolódó tünetek, általában nem szükséges laboratóriumi vizsgálatok.

Az orvosi előzményektől és a súlyos betegségektől függően a következő diagnosztikai intézkedésekre lehet szükség:

  • Szérum elektrolitszintek, különösen káliumszintek elérése; A magnéziumszint szabályozásának képességét egy orvos mérlegelheti, különösen alacsony káliumszintű betegeknél.
  • Az egyes páciensek számára tiltott drogok jelenlétére vonatkozó elemzést írhatnak elő.
  • Azoknál a betegeknél, akik ismert proarritmiás hatású gyógyszereket (például digoxint, teofillint) szednek, hatékony lehet a gyógyszer szintjének meghatározása.

echokardiográfia

Az echokardiográfia nemcsak a kilökődési frakció becslésére szolgál, amely fontos a prognózis meghatározásához, hanem a szelepbetegség vagy a kamrai hipertrófia kimutatására is.

EKG

Az elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi a kamrai korai ütések jellemzését és a betegség okának meghatározását. A szabványos 12-ös EKG mellett a 2 perces ritmusszalag segíthet meghatározni az ektopia gyakoriságát és a ritka korai kamrai összehúzódások rögzítését. A következtetések a következőket tartalmazhatják:

  • Bal kamrai hipertrófia
  • A szív aktív ischaemiája (ST-szegmens depresszió vagy T-hullám fellendülés vagy inverzió)
  • Azoknál a betegeknél, akiknek az előző hullámai MI-Q, vagy R-hullámok elvesztése volt, az ág ágai kötegei
  • Elektrolit rendellenességek (hiperaktív T-hullámok, QT-megnyúlás)
  • A gyógyszerekre gyakorolt ​​hatások (QRS kiterjesztés, QT hosszabbítás)

EKG-n a kontrakciók koraiak lehetnek a fő ritmus következő várható ritmusához viszonyítva. A szünet a korai sztrájk után általában teljesen kompenzáló. A korai ritmust körülvevő R-R intervallum kétszerese az alap R-R intervallumnak, jelezve, hogy az ektopikus stroke nem állította vissza a sinus csomópontot. A kamrai korai ütések egy nagymama, trigeminia vagy quadrigenémia (azaz minden ütés, minden harmadik ritmus, vagy minden negyedik ütés) formájában jelennek meg. Az azonos morfológiájú koraszületi kamrai összehúzódásokat nyomkövetésként monomorf vagy unifokálisnak nevezzük. A két vagy több különböző morfológiát mutató botokat sokrétűnek, pleomorfnak vagy polimorfnak nevezzük.

Az EKG gyakori, unifokális kamrai extrasystolákat mutat az ektópiás ritmus és az előző összehúzódás közötti rögzített intervallummal. Teljes kompenzációs szünethez vezetnek; a PVC-t körülvevő két sinus ütés közötti intervallum kétszerese a normál R-R intervallumnak. Ez a felfedezés azt jelzi, hogy a szinusz csomópont továbbra is normál ritmusában ütközik az extrasystoles ellenére, amely nem tudja visszaállítani a sinus csomópontot.

Ezen az EKG-n az extrasystolák az előző stroke T hullámának csúcsánál találhatók. Ezek a vágások hajlamosak arra, hogy a beteg a kamrai tachycardia vagy a fibrilláció. Ez az R-T-minta gyakori az akut miokardiális infarktus vagy hosszú Q-T intervallumú betegeknél.

A kamrai extrasystolák fokozatai

A koraszületi kamrai összehúzódásokat általában az alábbiak szerint írják le a Lown osztályozási rendszerben (a magasabb fokozat, annál súlyosabb a rendellenesség):

0-as fokozat - A koraszülések nincsenek

Érettségi 1 - véletlenszerű (több mint 30 extrasystoles óránként)

2. érettségi - gyakori (> 30 / óra)

3. fokozat - többszörös (polimorf)

4. fokozat - Ismétlődő (polimorf extrasystolák, amelyek más aritmiákkal - kamrai fibrilláció / flutter) kapcsolódnak

Érvényesítés 5 - extrasystole az R-to-T alapján

24 órás Holter megfigyelés

A 24 órás felügyelet hatékonyan meghatározza és jellemzi a kamrai extraszisztolákat. A Holter Monitor a kezelés gyakoriságának meghatározására is alkalmazható a gyakori vagy összetett korai összehúzódások esetén. A Holter megfigyelésének legfontosabb feladata azoknak a betegeknek a kockázati rétegződése, akik a közelmúltban támadtak meg szívinfarktusukkal, vagy a bal kamra diszfunkcióját állapították meg. Az egészséges középkorú férfiak több mint 60% -ánál a kamrai korai ütéseket a Holter monitoron rögzítik.

Jel-átlagolt EKG (SU-EKG)

A komplex ventrikuláris aritmia és a kamrai tachycardia kialakulásának kockázatával járó betegek azonosításához fontos lehet a jel-átlagolt EKG (SU-EKG). Az SU-EKG fontos az összetett rendellenességekkel rendelkező betegek azonosítására, amely hatékony elektrofiziológiai vizsgálatok.

kezelés

A korai kamrai összehúzódások kezelésére vonatkozó optimális indikáció még nem tisztázott. Szükség lehet egy kardiológus részvételére, ha a beteg állapota nem egyezik meg a standard kezeléssel.

Kórházi ellátás

Telemetriát végzünk és intravénás (IV) hozzáférést biztosítunk. Hipoxia esetén oxigént kell beadni. A myocardialis ischaemia kialakulásakor vagy a hemodinamikai instabilitást okozó komplikált extrasystolákat el kell szorítani. Használt lidokain myocardialis ischaemiában szenvedő betegeknél.

Sürgősségi ellátás

A vészhelyzetben vagy járóbeteg-ellátásban való kezelés a klinikai forgatókönyvtől függ. Szívbetegség hiányában az izolált, tünetmentes kamrai korai ütések, a konfigurációtól vagy a frekvenciától függetlenül, nem igényelnek kezelést. Szívbetegségek, mérgező hatások, elektrolit-egyensúlyhiány esetén a kezelésre lehet szükség. A telemetria és a IV-hez való hozzáférés megtörtént, oxigént indítanak, elektrokardiogramot (EKG) végeznek.

Milyen figyelmet kell fordítani:

  • Hypoxia - a fő okot kezelik; oxigént biztosítanak.
  • A gyógyszerek toxicitása. A specifikus terápia bizonyos toxikus hatások - például a digoxin (Fab-antitest-fragmensek), a triciklusos gyógyszerek (bikarbonát) és az aminofillin (a gyomor-bél traktus fertőtlenítése és esetleg hemodialízis) - esetében javasolt.
  • Az elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a magnézium, a kalcium és a kálium korrekciója.

Akut ischaemia vagy infarktus

Az akut miokardiális infarktus / ischaemia korai diagnózisa és kezelése a kezelés kritikus szempontjai.

  • A lidokain és más I. típusú antiaritmiás szerek szokásos alkalmazása akut MI kezelésében már nem ajánlott, mert toxikus hatásuk van.
  • Az akut ischaemia vagy infarktus közé tartoznak az extrasystole-ban szenvedő betegek a trombolitikus szerek beadását közvetlenül követő időszakban, amelyek során gyakran vannak a kamrai összehúzódások összetett rendellenességei.
  • A myocardialis infarktus után szenvedő betegeknél a primer ectopiás kezelés hemodinamikai jelentősége nélkül a béta-blokkolók alkalmazása.
  • Csak ha a tüneti, komplex ütések megállnak, a lidokain hatékony lehet a szívizominfarktusban szenvedő beteg számára
  • A lidokain különösen akkor hasznos, ha a tüneti betegség hosszú QT-intervallummal jár, mivel nem hosszabbítja meg a QT-intervallumot, mivel más antiaritmiás szerek is
  • Az amiodaron hatékonyan csökkenti a korai összehúzódásokat vagy a kamrai tachycardiát (ha ez fontos a hemodinamika szempontjából); további előnyös hatások közé tartozik a szívkoszorúér-értágítás és a szívteljesítmény növekedése a szisztémás vaszkuláris rezisztencia csökkentésével.

A kamrai korai ütés kódja ICD 10

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozása szerint a kamrai korai ütések száma 149,3.

kilátás

Szívbetegség nélküli tünetek nélkül a hosszú távú prognózis hasonló az általános populációhoz. A 40% -ot meghaladó tünetmentes betegeknél a hosszabb kamrai tachycardia vagy a szívmegállás esetei 3,5% -át mutatják. Ezért a szívbetegség jeleit mutató betegek esetében a prognózis jó.

Az egyik figyelmeztetés az, hogy az új bizonyítékok arra utalnak, hogy a nagyon gyakori kamrai ectopia (> 4000/24 ​​óra) összefüggésben állhat a szív rendellenes elektromos aktiválásával összefüggő kardiomiopátia kialakulásával. Úgy gondoljuk, hogy ez a mechanizmus hasonlít a kardiomiopátiával kapcsolatos jobb kamrai stimuláció krónikus rendellenességeinek mechanizmusához.

Akut koszorúér-ischaemia / infarktus esetén az egyszerű kamrai extrasystoles betegek ritkán fordulnak elő rosszindulatú aritmiákhoz. Azonban az MI után fennálló tartós komplex ektópia a hirtelen halál kockázatának növekedésével jár, és az elektrofiziológiai vizsgálatok indikátora lehet.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (például kardiomiopátia, szívroham, szelepbetegség) és komplex ektopiával (például> 10 extrasystoles / óra) a halálozás jelentősen nő.

A gyakori extrasystolák a magas vérnyomás és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a stroke kockázatának növekedésével járhatnak.

A kamrai korai ütések ryan és laun, a бb 10 ​​kódolása

A kamrai korai ütés kódja ICD 10

  • bradycardia:
    • NIS (R00.1)
    • sinoatrialis (sinoatrialis) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagális (vagális) (R00.1)
  • bonyolult feltételek:
    • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
    • szülészeti sebészet és eljárások (O75.4)
  • szívritmuszavar újszülöttben (P29.1)
  • Ectopikus szisztolé
  • ütés
  • Extrasystolés aritmia
  • koraszülött:
  • Brugada szindróma
  • A meghosszabbított QT intervallum szindróma
  • Rhythm Disruption:
    • szívkoszorúér
    • méhen kívüli
    • a csomóponti

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017-ben 2018-ban.

Változásokkal és kiegészítésekkel WHO gg.

A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Egyedi pitvari extrasystoles

Az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) szerint az ütéseket az I49.1 kódhoz rendelték. Leírtak korai pitvari depolarizációnak. Napi patológiák hiányában nem kell több rövidítést alkalmazni. A befolyásoló tényezők (feszültségek, túlterhelések) befolyásolhatják az indikátort.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az egyetlen pitvari idő előtti ütés, lehetséges, az általánosan elfogadott osztályozásra összpontosítva:

Klinikai kép

Előfordulhat, hogy az egyszeri extrasystoles egyáltalán nem jelenik meg. A véráramlást nem zavarják, így egy személy nem érzi magát kényelmetlenül. Bizonyos tünetek nyilvánvalóvá válnak, amikor az aritmia rosszabbodik.

A következő klinikai kép megfelelhet annak:

  • a szív és az azt követő halványodás érzése a szív régiójában;
  • általános gyengeség;
  • légzési nehézség (légszomj);
  • forró érzés;
  • angina pectoris jelei;
  • pánikrohamok;
  • a fátyol megnyilvánulása vagy a "legyek" villogása a szemed előtt.

A vaszkuláris dystonia által kiváltott ritmuszavar nehezebb. Néhány ember már lélegzetelállító pitvari extrasystole-t szenved, különösen a stressz és a túlterhelés hátterében. A szerves formák negatívabb kilátásokkal rendelkeznek, de könnyebben tolerálhatóak. A komplikációk kialakulásával változik a helyzet.

Okozó tényezők

Szokás, hogy az extrasystolusokat organikusra osztjuk, más betegségek által kiváltott és funkcionális hatásokat, amelyek az irritáló tényezők hatásának következményei.

Az első csoport a következő okok miatt merül fel:

A szívverés funkcionális zavarai a következő tényezők eredménye:

  • állandó tartózkodás stresszes helyzetekben;

Önállóan kiválaszthatja az idiopátiás extrasystolát. A vizsgálat során nem állapítható meg előfordulásának oka. Szerves léziók és kifejezett tünetek hiányában ez a forma a funkcionális csoportnak tulajdonítható.

Az overeating a funkcionális aritmia nem veszélyes formáját okozza. Lényege a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának növelése. A páciens szívfrekvenciája lelassul, ami a bradycardiara jellemző. Az extrasystolák kompenzációban jelentkeznek. Ez a fajta jogsértés különösen akkor jelentkezik, ha egy sűrű étkezés után vízszintes helyzetbe kerül.

A beteg életkorától és a helyzetétől függően az aritmia a következő okok miatt jelentkezik:

Az aritmia következményei

A gyakori extrasystoles végül bizonyos komplikációk kialakulását idézik elő:

  • vese- és szívelégtelenség;
  • pitvari vagy kamrai fibrilláció;
  • paroxiszmális tachycardia;
  • ischaemiás szívbetegség (CHD);
  • angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • teljes vagy részleges szívblokk.

Diagnosztikai módszerek

Az extrasystole jeleinek azonosításához szükség van egy kardiológussal való találkozásra. Az orvos meghallgatja a betegt, hogy megtudja a zavaró tüneteket. Ezután végzi a hallgatóságot (hallgat), és mérni fogja a nyomást és az impulzust.

A kapott eredmények alapján számos felmérés kerül kijelölésre:

  • X-sugarak;
  • echokardiográfia (echokardiográfia);
  • vizelet és vérvizsgálatok;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • EKG.

A szükséges információk nagy részét az elektrokardiogram dekódolásával kapjuk meg. Más módszerek határozzák meg a kudarcok okát és a hemodinamikai zavarok súlyosságát.

Kiegészítésként szükség lehet egy terheléssel (kerékpár-ergometria) és a Holter-módszerrel végzett napi monitorozásra. A kapott eredmények lehetővé teszik a szív munkájának értékelését különböző helyzetekben.

A pitvari extrasystole tünetei az EKG-n általában a következők:

  • megváltozott QRS komplex;
  • A T-hullám P;
  • a kamrai extrasystole komplexe nem deformálódik;
  • a kompenzációs szünet kevesebb, mint a készlet;
  • Q-P intervallum 0,12 másodperc alatt;
  • a P-hullámot módosítják és idő előtt előfordulnak;

A kezelési rend

Az eredményektől, a cardiogram értelmezésétől és az okozó tényezőtől függően a kezelés folyamata eltérő lehet:

Gyógyszerrendszer

A fő kóros folyamat kezelésén túl a gyógyszereket az aritmiák enyhítésére és a szív munkájának normalizálására használják:

A gyógyszereket és adagjaikat a kezelőorvos választja ki. A mellékelt reakciók és szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében nem ajánlott önmagában módosítani az összeállított kezelési rendet.

Sebészeti beavatkozás

Az eredmény elérése érdekében, csak gyógyszeres kezeléssel, ez nem minden esetben lehetséges. Az aritmia enyhítése vagy az ektópiás impulzusok forrásának kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

  • Rádiófrekvenciás abláció a hamis impulzusok forrásának megfékezésére.
  • Szívritmus-szabályozó telepítése a szívverés ellenőrzésére és a veszélyes aritmiás formák támadásainak megelőzésére.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudományt a természetes összetevőkre épülő különböző infúziók, decoctions és tinktúrák képviselik. Az otthoni extraszisztolák kezelésében olyan gyógyszerek vannak, amelyek diuretikus és nyugtató hatásúak:

A népi jogorvoslatok csak ritka esetekben okoznak mellékhatásokat, de használatuk előtt mindig konzultáljon orvosával. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának időtartama általában 1-2 hónap. A túladagolás elkerülése érdekében elő kell készítenie és el kell vennie azokat.

Egyedi pitvari extrasystoles

Az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) szerint az ütéseket az I49.1 kódhoz rendelték. Leírtak korai pitvari depolarizációnak. Napi patológiák hiányában nem kell több rövidítést alkalmazni. A befolyásoló tényezők (feszültségek, túlterhelések) befolyásolhatják az indikátort.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az egyetlen pitvari idő előtti ütés, lehetséges, az általánosan elfogadott osztályozásra összpontosítva:

Klinikai kép

Előfordulhat, hogy az egyszeri extrasystoles egyáltalán nem jelenik meg. A véráramlást nem zavarják, így egy személy nem érzi magát kényelmetlenül. Bizonyos tünetek nyilvánvalóvá válnak, amikor az aritmia rosszabbodik.

A következő klinikai kép megfelelhet annak:

  • a szív és az azt követő halványodás érzése a szív régiójában;
  • általános gyengeség;
  • légzési nehézség (légszomj);
  • forró érzés;
  • angina pectoris jelei;
  • pánikrohamok;
  • a fátyol megnyilvánulása vagy a "legyek" villogása a szemed előtt.

A vaszkuláris dystonia által kiváltott ritmuszavar nehezebb. Néhány ember már lélegzetelállító pitvari extrasystole-t szenved, különösen a stressz és a túlterhelés hátterében. A szerves formák negatívabb kilátásokkal rendelkeznek, de könnyebben tolerálhatóak. A komplikációk kialakulásával változik a helyzet.

Okozó tényezők

Szokás, hogy az extrasystolusokat organikusra osztjuk, más betegségek által kiváltott és funkcionális hatásokat, amelyek az irritáló tényezők hatásának következményei.

Az első csoport a következő okok miatt merül fel:

A szívverés funkcionális zavarai a következő tényezők eredménye:

  • állandó tartózkodás stresszes helyzetekben;

Önállóan kiválaszthatja az idiopátiás extrasystolát. A vizsgálat során nem állapítható meg előfordulásának oka. Szerves léziók és kifejezett tünetek hiányában ez a forma a funkcionális csoportnak tulajdonítható.

Az overeating a funkcionális aritmia nem veszélyes formáját okozza. Lényege a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának növelése. A páciens szívfrekvenciája lelassul, ami a bradycardiara jellemző. Az extrasystolák kompenzációban jelentkeznek. Ez a fajta jogsértés különösen akkor jelentkezik, ha egy sűrű étkezés után vízszintes helyzetbe kerül.

A beteg életkorától és a helyzetétől függően az aritmia a következő okok miatt jelentkezik:

Az aritmia következményei

A gyakori extrasystoles végül bizonyos komplikációk kialakulását idézik elő:

  • vese- és szívelégtelenség;
  • pitvari vagy kamrai fibrilláció;
  • paroxiszmális tachycardia;
  • ischaemiás szívbetegség (CHD);
  • angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • teljes vagy részleges szívblokk.

Diagnosztikai módszerek

Az extrasystole jeleinek azonosításához szükség van egy kardiológussal való találkozásra. Az orvos meghallgatja a betegt, hogy megtudja a zavaró tüneteket. Ezután végzi a hallgatóságot (hallgat), és mérni fogja a nyomást és az impulzust.

A kapott eredmények alapján számos felmérés kerül kijelölésre:

  • X-sugarak;
  • echokardiográfia (echokardiográfia);
  • vizelet és vérvizsgálatok;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • EKG.

A szükséges információk nagy részét az elektrokardiogram dekódolásával kapjuk meg. Más módszerek határozzák meg a kudarcok okát és a hemodinamikai zavarok súlyosságát.

Kiegészítésként szükség lehet egy terheléssel (kerékpár-ergometria) és a Holter-módszerrel végzett napi monitorozásra. A kapott eredmények lehetővé teszik a szív munkájának értékelését különböző helyzetekben.

A pitvari extrasystole tünetei az EKG-n általában a következők:

  • megváltozott QRS komplex;
  • A T-hullám P;
  • a kamrai extrasystole komplexe nem deformálódik;
  • a kompenzációs szünet kevesebb, mint a készlet;
  • Q-P intervallum 0,12 másodperc alatt;
  • a P-hullámot módosítják és idő előtt előfordulnak;

A kezelési rend

Az eredményektől, a cardiogram értelmezésétől és az okozó tényezőtől függően a kezelés folyamata eltérő lehet:

Gyógyszerrendszer

A fő kóros folyamat kezelésén túl a gyógyszereket az aritmiák enyhítésére és a szív munkájának normalizálására használják:

A gyógyszereket és adagjaikat a kezelőorvos választja ki. A mellékelt reakciók és szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében nem ajánlott önmagában módosítani az összeállított kezelési rendet.

Sebészeti beavatkozás

Az eredmény elérése érdekében, csak gyógyszeres kezeléssel, ez nem minden esetben lehetséges. Az aritmia enyhítése vagy az ektópiás impulzusok forrásának kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

  • Rádiófrekvenciás abláció a hamis impulzusok forrásának megfékezésére.
  • Szívritmus-szabályozó telepítése a szívverés ellenőrzésére és a veszélyes aritmiás formák támadásainak megelőzésére.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudományt a természetes összetevőkre épülő különböző infúziók, decoctions és tinktúrák képviselik. Az otthoni extraszisztolák kezelésében olyan gyógyszerek vannak, amelyek diuretikus és nyugtató hatásúak:

A népi jogorvoslatok csak ritka esetekben okoznak mellékhatásokat, de használatuk előtt mindig konzultáljon orvosával. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának időtartama általában 1-2 hónap. A túladagolás elkerülése érdekében elő kell készítenie és el kell vennie azokat.

A kamrai korai ütések kódolása ICD 10 segítségével

Fontos tudni, hogy az ICD 10-ben a kamrai korai ütések kódja 149.

Az extrasystolák jelenlétét a világ teljes népességének% -ában észlelik, ami ennek a patológiának a prevalenciáját és számos fajtáját okozza.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában a Cipher 149 más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételekre is lehetőség van:

Az ICD 10 extrasystole kódja meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott vizsgálati adatokkal összhangban a világszerte alkalmazott terápiás módszerek komplexét.

Etiológiai tényező az ICD 10 extrasystoles jelenlétében

A nosológia globális adatai megerősítik az epizódos patológiák prevalenciáját a szív munkájában a felnőttek többségében 30 év után, ami jellemző a következő szerves kórképek jelenlétében:

  • gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegségek (myocarditis, perikarditis, bakteriális endokarditis);
  • a szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
  • a szívizom dystrofikus változásai;
  • az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok következtében fellépő myocardial oxigén éhezés.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kamrai korai ütések a következő típusú klinikai kurzusokat tartalmazzák:

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében egy személy szívét süllyed, majd erős mellkasi remegést és szédülést tapasztal.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Rendkívüli kamrai szisztolák: laun-gradiens, tünetek, kezelés

A kamrai szívizomban a gerjesztés patológiás fókuszának előfordulása a szív korai összehúzódásának kialakulásával a kamrai extrasystole. Gyakran előfordulhatnak egészséges embereknél (az esetek 5% -a).

Általános információk

A betegség kialakulását okozó tényezők lehetnek fiziológiai és patológiás eredetűek. A szimpatikus-mellékvese rendszer hangjának növelése az extrasystoles megjelenésének növekedéséhez vezet. A tónust befolyásoló fiziológiai tényezők közé tartozik a kávé, a tea, az alkohol, a stressz és a nikotin-függőség használata. Számos betegség van, ami a verekedések kialakulásához vezet:

  • ischaemiás szívbetegség;
  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • szívelégtelenség;
  • szívburokgyulladás;
  • magas vérnyomás;
  • a nyaki gerinc osteochondrozisa;
  • a mitrális szelep prolapsusa;
  • neuro-keringési dystonia.

A beteg kora, a napszak és az extrasystolák előfordulásának gyakorisága között egyértelmű kapcsolat van. Tehát gyakrabban van jelen a kamrai típus a 45 év feletti embereknél. A napi bioritmusoktól való függőség a szív rendkívüli összehúzódásának regisztrálásában nyilvánul meg reggel.

A kamrai extrasystole veszélyezteti a beteg életét. Megalakulása növeli a hirtelen szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció kockázatát.

EUROVOC

A kamrai extraszisztolák sokféle osztályozása létezik. Mindegyikük egy kritériumon alapul. Miután meghatározta a patológia egy vagy másik típushoz való kötődését, az orvos meghatározza annak veszélyét és kezelési módját.

Milyen alcsoportok használhatók a kamrai aritmiák rendkívüli szisztolákra való felosztására:

  • ritmuszavarok formájában (mono-, polimorf, csoport);
  • a források száma (mono-, polytopikus);
  • az előfordulási gyakoriságtól függően (ritka, ritka, mérsékelten ritka, gyakori, nagyon gyakori);
  • a stabilitás (stabil, instabil);
  • a megjelenés időpontjától (korai, késői, interpolált);
  • a rövidítések törvényei szerint (rendezetlen, megrendelt);
  • a kamrai extraszisztolák besorolása Lown és Bigger szerint.

A megrendelt kamrai extrasystoles egy speciális fejlődési mintát alkotnak, amellyel a nevüket meghatározzák. A kamrák rendkívüli összehúzódása, amelyet minden második normális szívciklusban regisztrálnak, minden harmadik esetben trigeménia, minden negyedik pedig quadrimenia, bihemenia.

A kamrai extraszisztolák fokozata Laune-Wolf szerint

Az orvosi közösségben a kamrai extrasystoles legelterjedtebb osztályozása Laun által.

Utolsó módosítása 1975-ben történt, de még mindig nem vesztette el relevanciáját, és az alábbi osztályokat tartalmazza:

  • 0 (nem aritmia);
  • 1 (extrasystolák kevesebb mint 30 óra / óra, egy forrásból és egy formából);
  • 2 (egy forrás és forma, 30 vagy több extrasystoles óránként);
  • 3 (multifokális extrasystoles);
  • 4a. (Párosított extrasystoles egy tűzhelyről);
  • 4b. (Polimorf extrasystoles, más aritmiák kíséretében - kamrai fibrilláció / flutter, tachycardia paroxiszmája);
  • 5 (korai extrasystoles ", mint az R - T").

Az extrasystoles kialakulásának mechanizmusa eltérhet. Két fő - kölcsönös és automatikus. Az intraventrikuláris gerjesztés ördögi köre, az ún.

A lényege abban rejlik, hogy megsérti a normál jel áthaladását, amely az impulzus legalább két módjának jelenlétéhez kapcsolódik. Ugyanakkor a jel késik az egyikük számára, ami rendkívüli összehúzódást okoz.

Ez a mechanizmus szerepet játszik az aritmiák kialakulásában, mint például a kamrai tachycardia és az extrasystole, a Wolff-Parkinson-fehér szindróma, a pitvari / kamrai fibrilláció.

A szív pacemaker sejtjeinek fokozott automatizálásával előfordulhatnak gerjesztési pontok. A fejlődési mechanizmussal kapcsolatos aritmiákat automatikusnak nevezik.

Az extrasystoles osztályozása a Bigger által

A nagyobb besorolás magában foglalja a betegcsoportok kialakulását a komplikációk kockázatának fokozódása szerint.

Ilyen extrasystole lefolyást tartalmaz:

  • rosszindulatú;
  • potenciálisan rosszindulatú;
  • jóindulatú.

Jóindulatú extrasystolák esetén a szövődmények kockázata rendkívül alacsony.

Ugyanakkor az ilyen betegek a szív- és érrendszeri patológiát nem jelzik a történelemben és a vizsgálatban (a bal kamra normál kilökődése, nem hipertrófia vagy a szívizom cicatriciális változása).

A kamrai extrasystolák gyakorisága nem haladja meg a 10-et óránként, és nincs klinikai kép a paroxiszmális kamrai tachycardiaról.

A betegség lehetséges rosszindulatú lefolyását a hirtelen halál mérsékelt vagy alacsony kockázata jellemzi. A vizsgálat során kiderül, hogy a kompenzáció szakaszában a szív szerkezeti változásai vannak.

A szív ultrahangját az LV ejekciós frakció (30-55%) csökkenése, valamint a heg vagy a szívizom hipertrófiája határozza meg.

A betegek panaszkodnak a szív megzavarásának érzésére, melyet a kamrai tachycardia rövid távú epizódjai kísérnek (legfeljebb 30 másodpercig).

A rosszindulatú extrasystolák azok, amelyek megnyilvánulása a beteg általános jólétének megsértését okozza (szívdobogás, ájulás, szívmegállás jelei). A betegek kritikus csökkenést mutattak ki a kilökődési frakcióban - kevesebb, mint 30%. Megfigyelhető a tartós kamrai tachycardia is.

A legveszélyesebb kamrai extraszisztolák 3 besorolást tartalmaznak a Lown - 4a, 4b és 5 osztályok szerinti osztályozásban.

Klinikai megnyilvánulások

A betegek többségében a kardiovaszkuláris és idegrendszeri elváltozások hiányában az extrasystole rejtett. Nincsenek specifikus panaszok a betegségben. Súlyos klinikai képét általában a következő tünetek jelentik:

  • gyengeség;
  • ingerlékenység
  • szédülés / fejfájás;
  • kellemetlen érzés a mellkasban (fájdalom, bizsergés, nehézség);
  • egy süllyedő szív érzése
  • tolóerő a mellkasban gyakori extrasystolákkal;
  • pulzus aritmia;
  • a nyak vénáinak pulzáló érzése;
  • légszomj.

Az egyidejű kardiológiai kórkép jelenléte súlyosbítja a betegség lefolyását.

diagnosztika

A diagnózis alapja a panaszgyűjtés eredményei, a beteg fejlődésének és életének története, az átfogó vizsgálat adatai és további kutatások.

A beteg állapotát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a nyaki vénák fokozott pulzálására, az impulzushullám változására és a szív hangzásképes képére.

A laboratóriumi vizsgálatokból egy standard készletet írnak elő (teljes vér- és vizeletvizsgálat, vércukorszint, biokémiai vérvizsgálatok), valamint a pajzsmirigy és a hipofízis hormonok elemzése.

A pontos diagnózis eléréséhez a kötelező kritérium az EKG és a napi Holter monitorozás eredménye.

Ezekkel a módszerekkel pontosan meghatározhatja a patológiás fókusz forrását, az extrasystoles gyakoriságát, a terhelés számát és kapcsolatát.

Az Echo-KG-t úgy végezzük, hogy azonosítsuk a bal kamrai ejekciós frakciót és a szívben lévő szerkezeti változás jelenlétét / hiányát. Ha nehéz diagnosztizálni a betegséget, lehetőség van MRI, CT és angiográfiára is.

kezelés

Ha a beteg nem panaszkodik az extrasystole jóindulatú lefolyásával, csak a kardiovaszkuláris rendszer állapotának figyelése szükséges.

Az ilyen betegek számára ajánlott évente kétszer vizsgálni a kötelező EKG-regisztrációt. A beteg taktikája függ az extrasystolák számától naponta, a betegség lefolyásától, a társbetegségek jelenlététől.

A gyógyszerek adagját a kezelőorvos egyénileg választja ki.

A vérnyomáscsökkentő szerek 5 osztályba sorolhatók:

  • 1a - Na + -csatornák blokkolói („Procainamid”, „Disopiramid”);
  • 1c - K + -csatornák aktivátorai („Difenin”, „Lidokain”);
  • 1c - Na + csatornák blokkolói (Flecainid, Propafenone);
  • 2 - béta-blokkolók ("Metaprolol", "Propranolol");
  • 3 - K + csatorna blokkolók (Amiodaron, Ibutilid);
  • 4 - Ca2 + csatorna blokkolók (Diltiazem, Verapamil);
  • 5 - Egyéb antiaritmiás hatású szerek (szívglikozidok, kalcium, magnézium készítmények).

A kamrai korai ütések esetében a 2. osztályba tartozó gyógyszerek széles körben használatosak. Segítenek csökkenteni az aritmia tüneteit, és pozitívan hatnak a betegek életminőségére is.

A tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a béta-adrenoreceptor-blokkolók javítják a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek szívhalál kockázatát.

A tartós ventrikuláris korai ütések, amelyek nem kezelhetők, sebészeti beavatkozást igényelnek. A művelet sikeréhez pontosan meg kell tudni a patológiás aktivitás fókuszát. Meghatározásakor a betegeket kardio-defibrillátorokkal vagy rádiófrekvenciás katéter ablációval implantáljuk.

Extrasystole kód mk

  • bradycardia:
    • NIS (R00.1)
    • sinoatrialis (sinoatrialis) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagális (vagális) (R00.1)
  • bonyolult feltételek:
    • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
    • szülészeti sebészet és eljárások (O75.4)
  • szívritmuszavar újszülöttben (P29.1)
  • Ectopikus szisztolé
  • ütés
  • Extrasystolés aritmia
  • koraszülött:
  • Brugada szindróma
  • A meghosszabbított QT intervallum szindróma
  • Rhythm Disruption:
    • szívkoszorúér
    • méhen kívüli
    • a csomóponti

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017-ben 2018-ban.

Változásokkal és kiegészítésekkel WHO gg.

A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

A kamrai korai ütések ryan és laun, a бb 10 ​​kódolása

1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - nem több, mint harminc HES óránként;

2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc HES egy óra alatt;

3 - politopikus ZHES;

4a - monomorf pár ZHES;

4b. - ZHES polimorf pár;

5 - kamrai tachycardia, három vagy több HES egy sorban.

2 - ritka (egytől kilencig óránként);

3 - mérsékelten gyakori (tíz-harminc óra);

4 - gyakori (harminc és hatvan óránként);

5 - nagyon gyakori (óránként több mint hatvan).

B - egyszeres, polimorf;

D - instabil VT (kevesebb mint 30 másodperc);

E - stabil VT (több mint 30 másodperc).

- a szív szerkezeti sérüléseinek hiánya;

- heg vagy hipertrófia hiánya;

- normál bal kamrai ejekciós frakció (LVF) - több mint 55%;

- a kamrai korai ütések jelentéktelen vagy mérsékelt gyakorisága;

- párosított kamrai extrasystolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;

- tartós kamrai tachycardia hiánya;

- az aritmia hemodinamikai hatásainak hiánya.

- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;

- heg vagy hipertrófia jelenléte;

- az LV EF mérsékelt csökkenése - 30% -ról 55% -ra;

- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;

- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;

- a tartós kamrai tachycardia hiánya;

- az aritmiák hemodinamikai hatásainak hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;

- heg vagy hipertrófia jelenléte;

- az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;

- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;

- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;

- tartós kamrai tachycardia;

- az aritmia mérsékelt vagy kifejezett hemodinamikai hatásai.

Rövid leírás

Ventrikuláris extrasystole (VE) - a kamrák korai gerjesztése és összehúzódása a kamrai myocardium automatizmusának heterotopikus fókusza miatt. A kamrai korai ütések középpontjában a Heath-köteg és a Purkinje szálak ektopikus fókuszaiban az újbóli bejutás és a depolarizáció mechanizmusai vannak.

Etiológia. Lásd az extrasystole-t.

EKG-azonosítás • A QRS-komplexum előtt nincs P-hullám • A QRS-komplex széles és deformált, az időtartam 0,12 s • A rövidített ST-szegmens és a T-hullám a QRS főfogától független • Teljes kompenzációs szünet (az ektopikus és utó-utáni időközösszeg összege két R - S sinus ritmus intervallumok)

A kamrai extrasystolák fokozata (Lown, 1977 szerint) • I - nem gyakori monotóp extraszisztolák (akár 30 extrasystoles bármely megfigyelési órához) • II - gyakori monotóp ЖЕ (több mint 30 extrasystoles) • III - polytópok ЖЭ • IVa - pár extrasystoles • IVb - csoport ЖЕ • V - korai lakásszolgáltatások „R-től T-ig”.

Kezelés • Az alapbetegség kezelése • A gyógyszeres kezelés indikációi - lásd.

Extrasystoles • Elektrolitok korrekciója (kálium, magnézium) • Kábítószer-kezelés •• Propafenon 150 mg 3 p / nap •• Etatsizin 1 tabletta 3-szor / nap •• Sotalol 80 mg 2 p / nap (240-320 mg / nap) • •• Lappaconitin-hidrobromid 25 mg 3 p / nap •• Amiodaron 800–1600 mg / nap 1–3 hétig a hatás elérése érdekében; fenntartó adag - általában 200 mg / nap •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / nap • Hosszú ideig tartó IC-osztályú antiarrhythmiás szerek növelik a mortalitást a myocardialis infarktus után és alacsony myocardialis kontraktilis funkcióval.

Csökkentésére. VE - kamrai korai ütések.

ICD-10 • I49.3 A korai kamrai depolarizáció

A kamrai korai ütések kódolása ICD 10 segítségével

Az extrasystolusokat a szív korai összehúzódásának epizódjainak nevezik az atria, az atrioventrikuláris helyek és a kamrák által okozott impulzus miatt. A szív rendkívüli összehúzódását általában a normális sinus ritmus hátterében rögzítik, ritmuszavar nélkül.

Fontos tudni, hogy az ICD 10-ben a kamrai korai ütések kódja 149.

Az extrasystolák jelenlétét a világ teljes népességének% -ában észlelik, ami ennek a patológiának a prevalenciáját és számos fajtáját okozza.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában a Cipher 149 más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételekre is lehetőség van:

  • ritka myocardialis összehúzódások (R1 bradycardia);
  • szülészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások következtében kialakuló extrasystole (O00-O00 abortusz, méhen kívüli terhesség O008.8);
  • az újszülött szív- és érrendszeri rendellenességei (R29.1).

Az ICD 10 extrasystole kódja meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott vizsgálati adatokkal összhangban a világszerte alkalmazott terápiás módszerek komplexét.

Etiológiai tényező az ICD 10 extrasystoles jelenlétében

A nosológia globális adatai megerősítik az epizódos patológiák prevalenciáját a szív munkájában a felnőttek többségében 30 év után, ami jellemző a következő szerves kórképek jelenlétében:

  • gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegségek (myocarditis, perikarditis, bakteriális endokarditis);
  • a szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
  • a szívizom dystrofikus változásai;
  • az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok következtében fellépő myocardial oxigén éhezés.

A legtöbb esetben a szív munka epizódos megszakítása nem kapcsolódik a szívizom károsodásához és csak funkcionális jellegű, azaz extraszisztolusok következnek be súlyos stressz, túlzott dohányzás, kávé és alkoholfogyasztás miatt.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kamrai korai ütések a következő típusú klinikai kurzusokat tartalmazzák:

  • a szívizom idő előtti összehúzódása, minden normál állapot után, úgynevezett bigeminia;
  • a trigeminia a szívizom több normális összehúzódása után kialakuló patológiai rázkódás;
  • A quadrigeminia jellemzője az extrasystolák megjelenése három myocardialis összehúzódás után.

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében egy személy szívét süllyed, majd erős mellkasi remegést és szédülést tapasztal.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Az mkb 10 kamrai korai ütések kódolása

  • bradycardia:
    • NIS (R00.1)
    • sinoatrialis (sinoatrialis) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagális (vagális) (R00.1)
  • bonyolult feltételek:
    • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
    • szülészeti sebészet és eljárások (O75.4)
  • szívritmuszavar újszülöttben (P29.1)
  • Ectopikus szisztolé
  • ütés
  • Extrasystolés aritmia
  • koraszülött:
  • Brugada szindróma
  • A meghosszabbított QT intervallum szindróma
  • Rhythm Disruption:
    • szívkoszorúér
    • méhen kívüli
    • a csomóponti

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017-ben 2018-ban.

Változásokkal és kiegészítésekkel WHO gg.

A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

A kamrai extraszisztolák helye az ICD-10 rendszerben

A kamrai extrasystole egyfajta szívritmuszavar. És a szívizom rendkívüli összehúzódása jellemzi.

Az extrasystolus kamrai, a Nemzetközi Betegségosztályozás (ICD-10) szerint 149,4-es kóddal rendelkezik. és szerepel a szívritmuszavarok listájában a szívbetegségben.

A betegség jellege

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása alapján az orvosok megkülönböztetnek többféle verést, melyek főbbek: pitvari és kamrai.

Rendkívüli szívveréssel, amelyet a kamrai vezetési rendszerből származó pulzus okozott, a kamrai extrasystolákat diagnosztizálják. A támadás a szívritmus megszakadásának érzése, majd a süllyedés. A betegséget gyengeség és szédülés kíséri.

Az EKG-adatok szerint az egészséges fiataloknál is egyszeri extraszisztolák fordulhatnak elő (5%). A napi EKG pozitív eredményt mutatott a vizsgált emberek 50% -ánál.

Így meg lehet jegyezni, hogy a betegség gyakori és az egészséges embereket is érintheti. A betegség funkcionális jellegének oka stressz lehet.

Az energiaitalok, az alkohol, a dohányzás használata a szívben extraszisztolákat is provokálhat. Ez a betegség nem veszélyes és gyorsan halad.

Súlyosabb következményei a szervezet egészségére a patológiás kamrai aritmia. A súlyos betegségek hátterében fejlődik.

besorolás

Az elektrokardiogram napi ellenőrzése szerint az orvosok hat kamrai extraszisztolus osztályt vizsgálnak.

Az első osztályba tartozó extrasystolák nem jelentkezhetnek. A fennmaradó osztályok egészségkockázattal és veszélyes szövődménygel járnak: kamrai fibrilláció, amely végzetes lehet.

Az extrasystoles gyakorisága változó lehet, ritka, közepes és gyakori, az elektrokardiogramon egyszeri és párosított - két impulzus sor kerül. Impulzusok fordulhatnak elő mind a jobb, mind a bal kamrában.

Az extrasystolák eredete eltérő lehet: egy forrásból - monotópból - származhatnak, és különböző részekben - polytopikusan - előfordulhatnak.

A betegség előrejelzése

A prognosztikai indikációk szerint az aritmiák több típusba sorolhatók:

  • jóindulatú aritmiák, nem károsodnak a szív és a különböző kórképek, prognózisa pozitív, és a halál kockázata minimális;
  • a szívkárosodás hátterében potenciálisan rosszindulatú irányú kamrai extrasystolák fordulnak elő, a vérelvezetés átlagosan 30% -kal csökken, az egészségügyi kockázatok figyelhetők meg;
  • A súlyos szívbetegség hátterében patológiás jellegű kamrai extrasystolák alakulnak ki, a halál kockázata nagyon magas.

A kezelés megkezdéséhez a betegség diagnózisa szükséges annak okainak meghatározásához.

A kamrai korai ütések kódolása ICD 10 segítségével

Az extrasystolusokat a szív korai összehúzódásának epizódjainak nevezik az atria, az atrioventrikuláris helyek és a kamrák által okozott impulzus miatt. A szív rendkívüli összehúzódását általában a normális sinus ritmus hátterében rögzítik, ritmuszavar nélkül.

Fontos tudni, hogy az ICD 10-ben a kamrai korai ütések kódja 149.

Az extrasystolák jelenlétét a világ teljes népességének% -ában észlelik, ami ennek a patológiának a prevalenciáját és számos fajtáját okozza.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában a Cipher 149 más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételekre is lehetőség van:

  • ritka myocardialis összehúzódások (R1 bradycardia);
  • szülészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások következtében kialakuló extrasystole (O00-O00 abortusz, méhen kívüli terhesség O008.8);
  • az újszülött szív- és érrendszeri rendellenességei (R29.1).

Az ICD 10 extrasystole kódja meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott vizsgálati adatokkal összhangban a világszerte alkalmazott terápiás módszerek komplexét.

Etiológiai tényező az ICD 10 extrasystoles jelenlétében

A nosológia globális adatai megerősítik az epizódos patológiák prevalenciáját a szív munkájában a felnőttek többségében 30 év után, ami jellemző a következő szerves kórképek jelenlétében:

  • gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegségek (myocarditis, perikarditis, bakteriális endokarditis);
  • a szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
  • a szívizom dystrofikus változásai;
  • az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok következtében fellépő myocardial oxigén éhezés.

A legtöbb esetben a szív munka epizódos megszakítása nem kapcsolódik a szívizom károsodásához és csak funkcionális jellegű, azaz extraszisztolusok következnek be súlyos stressz, túlzott dohányzás, kávé és alkoholfogyasztás miatt.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kamrai korai ütések a következő típusú klinikai kurzusokat tartalmazzák:

  • a szívizom idő előtti összehúzódása, minden normál állapot után, úgynevezett bigeminia;
  • a trigeminia a szívizom több normális összehúzódása után kialakuló patológiai rázkódás;
  • A quadrigeminia jellemzője az extrasystolák megjelenése három myocardialis összehúzódás után.

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében egy személy szívét süllyed, majd erős mellkasi remegést és szédülést tapasztal.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Wes a társalgóban

1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - nem több, mint harminc HES óránként;

2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc HES egy óra alatt;

3 - politopikus ZHES;

4a - monomorf pár ZHES;

4b. - ZHES polimorf pár;

5 - kamrai tachycardia, három vagy több HES egy sorban.

2 - ritka (egytől kilencig óránként);

3 - mérsékelten gyakori (tíz-harminc óra);

4 - gyakori (harminc és hatvan óránként);

5 - nagyon gyakori (óránként több mint hatvan).

B - egyszeres, polimorf;

D - instabil VT (kevesebb mint 30 másodperc);

E - stabil VT (több mint 30 másodperc).

- a szív szerkezeti sérüléseinek hiánya;

- heg vagy hipertrófia hiánya;

- normál bal kamrai ejekciós frakció (LVF) - több mint 55%;

- a kamrai korai ütések jelentéktelen vagy mérsékelt gyakorisága;

- párosított kamrai extrasystolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;

- tartós kamrai tachycardia hiánya;

- az aritmia hemodinamikai hatásainak hiánya.

- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;

- heg vagy hipertrófia jelenléte;

- az LV EF mérsékelt csökkenése - 30% -ról 55% -ra;

- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;

- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;

- a tartós kamrai tachycardia hiánya;

- az aritmiák hemodinamikai hatásainak hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;

- heg vagy hipertrófia jelenléte;

- az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;

- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;

- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;

- tartós kamrai tachycardia;

- az aritmia mérsékelt vagy kifejezett hemodinamikai hatásai.

Ventrikuláris extrasystole - mennyire veszélyes?

A kamrai korai ütések (HES) - a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek a bal vagy jobb kamra falából eredő korai impulzusok hatására fordulnak elő, a vezető rendszer szálai.

Általában a HES-ben előforduló extrasystolák csak a kamrai ritmust befolyásolják, azaz anélkül, hogy befolyásolná a szív felső részét. Ugyanakkor a rendkívüli összehúzódások, amelyek magasabbak az „eredetileg” az atriákban és az antiroventrikuláris septumban (supraventrikuláris extrasystole), szintén kamrai korai összehúzódásokat okozhatnak.

A ZHES extrasystolés típusú aritmia csoportjában az esetek 50-75% -ában észlelték az esetek 50-75% -át.

Korai kamrai összehúzódások EKG-n

besorolás

A kardiológiában az alsó szívkamrák extrasystoláinak számos osztályozása létezik. A kvantitatív és morfológiai kritériumoktól függően a kamrai gradiens következő formái oszlanak meg (lásd a táblázatot).

A Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikai kardiológus, az orvostudományi könyvek szerzője) besorolása is szerepel.

A fejlődés okai

A munka és a szívbetegségek megzavarása a HES fejlődésének fő oka. Emellett a kamrai aritmiát a fizikai munka, a krónikus stressz és a testre gyakorolt ​​egyéb negatív hatások kiválthatják.

Kardiológiai kórképek oldala:

Bizonyos gyógyszerek (helytelen adagolás, öngyógyítás) alkalmazása is befolyásolhatja a szívét:

Azok a patológiák, amelyek nem kapcsolódnak a szív- és érrendszeri zavarokhoz, szintén befolyásolhatják a HES fejlődését:

  • 2. típusú cukorbetegség. A szénhidrát-egyensúlytalansághoz kapcsolódó betegség egyik súlyos szövődménye a diabéteszes autonóm neuropátia, amely befolyásolja az idegrostokat. A jövőben ez a szív munkájának megváltozásához vezet, amely „automatikusan” riasztást okoz.
  • A pajzsmirigy túlműködése (mérsékelt és súlyos tirotoxikózis). Az orvostudományban olyan, mint a „tirotoxikus szív”, amelyet szívbetegségek komplexének jellemeznek - hiperfunkció, cardiosclerosis, szívelégtelenség, extrasystole.
  • A mellékvesék megbetegedéseiben az aldoszteron termelése megnövekedett, ami viszont magas vérnyomáshoz és anyagcsere-rendellenességekhez vezet, amelyek összekapcsolódnak a szívizom munkájával.

A nem szerves természetű kamrai korai ütések (ha nincsenek együttes szívbetegségek), amit provokáló tényező okoz, gyakran funkcionális formájúak. Ha eltávolítja a negatív aspektust, sok esetben a ritmus normál állapotba kerül.

A kamrai korai ütések funkcionális tényezői:

  • Elektrolit-egyensúlyhiány (csökkent a kálium, a kalcium és a nátrium mennyisége a vérben). A betegség kialakulásának fő oka a vizeletváltozás (gyors termelés, vagy fordítva, a vizelet visszatartása), az alultápláltság, a poszt-traumás és a posztoperatív állapotok, a májkárosodás és a vékonybél műtét.
  • A mérgező anyagok (dohányzás, alkohol és kábítószer-függőség) visszaélése. Ez tachycardiához, a fizikai metabolizmus változásához és a miokardiális táplálkozási rendellenességekhez vezet.
  • Az autonóm idegrendszer rendellenességei a szomatotróf változások (neurózis, pszichózis, pánikrohamok) és a kóros struktúrák károsodása miatt (az agy sérüléseiből és a központi idegrendszer patológiáiból erednek). Ez közvetlenül befolyásolja a szív munkáját, és a vérnyomás ugrását is provokálja.

A kamrai extrasystoles megsértik a teljes szívritmust. A patológiás impulzusok idővel negatívan hatnak a szívizomra és a test egészére.

Tünetek és megnyilvánulások

A 24 órás megfigyelés alatt az egészséges fiatalok felében feljegyezzük az egy kamrai korai összehúzódásokat (Holter EKG monitorozás). Nem kell érezniük. A kamrai korai ütések tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehető hatást gyakorolnak a szív normális ritmusára.

A kamrai extrasystole együttes szívbetegség nélkül nagyon rosszul tolerálható. Ez az állapot általában a bradycardia (ritka pulzus) hátterében alakul ki, és az alábbi klinikai tünetek jellemzik:

  • a szívmegállás érzése, amelyet egész sor verés követ;
  • időnként különálló erős fújások vannak a mellkasban;
  • az idő előtti ütések étkezés után is előfordulhatnak;
  • nyugodt helyzetben (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után) aritmiás érzés jelentkezik;
  • a fizikai aktivitás megsértése gyakorlatilag nem jelenik meg.

A kamrai extrasystolák a szerves szívbetegség hátterében általában többszörösek, de tünetmentesek a beteg számára. A testmozgás során fejlődnek és hajlamosak a hajlamra. Általában ez a fajta aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

diagnosztika

Az extrasystolák kimutatásának fő módszere egy nyugalmi elektrokardiogram és a Holter napi monitorja.

A ZHES jelzése EKG-n:

  • a korai gyomor komplex terjeszkedése és deformációja;
  • Az ST szegmens, az extrasystolikus T hullám és a fő QRS fog különböző irányokat mutat;
  • P-hullám hiánya a kamrai atipikus összehúzódás előtt;
  • egy kompenzáló szünet előfordulása a ZHES után (nem mindig);
  • két normál összehúzódás közötti impulzus jelenléte.

Az EKG napi tanulmányozása lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az extrasystolák számát és morfológiáját, mivel a test különböző körülményeitől függően 24 órán belül eloszlanak (az alvás, ébredés, kábítószer-fogyasztás stb.). Ezt a tanulmányt az aritmiák prognózisának meghatározásánál, a diagnózis és a kezelési előírások tisztázásánál veszik figyelembe.

A páciensnek más módszereket is kínálhat a szív vizsgálatára:

  • elektrofiziológiai vizsgálat - a szívizom stimulálása elektronikus impulzusokkal, miközben egyidejűleg megfigyeljük az EKG reakcióját;
  • Ultrahang (echokardiográfia) - a ritmuszavar okának meghatározása, amely a szívműködés károsodásához vezethet;
  • Elektrokardiogram eltávolítása a pihenés és a terhelés állapotában - segít megismerni, hogyan változik a ritmus a test tartózkodása során passzív és aktív állapotban.

A laboratóriumi módszerek közé tartozik a vénás vérmutatók elemzése:

  • a gyulladásos folyamatért felelős gyorsfázisú fehérje;
  • globulin szint;
  • az elülső hipofízis trópusi hormonja;
  • elektrolitok - kálium;
  • szívenzimek - kreatin-foszfokináz (CPK), laktát-dehidrogenáz (LDH) és izoenzimje - LDH-1.

Ha a vizsgálat eredményei nem mutattak ki provokáló tényezőket és kóros folyamatokat a testben, akkor az ütéseket "idiopátiás" -nak nevezzük, azaz a baktériumokat. nem világos a genesisre.

kezelés

A jó terápiás hatás eléréséhez szükség van az egészséges táplálkozásra és az egészséges táplálkozásra.

A szívpatológiában szenvedő beteg által betartandó követelmények:

  • adjon fel nikotint, alkoholos italokat, erős teát és kávét;
  • nagy mennyiségű káliumtartalmú ételek fogyasztása - burgonya, banán, sárgarépa, aszalt szilva, mazsola, földimogyoró, dió, rozskenyér, zabpehely;
  • sok esetben az orvos a "Panangin" gyógyszert írja elő, amely "szív" nyomelemekből áll;
  • a fizikai képzés és a kemény munka megtagadása;
  • a kezelés alatt ne kövesse a szigorú fogyás-étrendet;
  • ha a beteg stresszel szembesül, vagy nyugtalan és időszakos alvása van, akkor könnyű nyugtatókat ajánlunk (anyajegy, citromfű, bazsarózsa tinktúra), valamint nyugtatókat (valerian kivonat, Relanium).

Gyógyszerek a ritmus helyreállításához

A kezelési rendet egyénileg írják elő, teljes mértékben függ a morfológiai adatoktól, az aritmiák gyakoriságától és az egyéb együttes szívbetegségektől.

A ZHES-ben a gyakorlatban alkalmazott antiaritmikus szerek a következő kategóriákba sorolhatók:

  • nátriumcsatorna-blokkolók - Novocinamid (általában elsősegélynyújtásra), Gilurithmal, Lidokain;
  • béta-blokkolók - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • alapok - káliumcsatorna-blokkolók - „Amiodaron”, „Sotalol”;
  • kalciumcsatorna-blokkolók - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
  • ha a betegnek magas vérnyomású extrasystole van, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel - „Enaprilin”, „Captopril”, „Ramipril”;
  • a vérrögök megelőzésére - "Aspirin", "Klopidogrel".

A kezelést megkezdő betegnek ajánlott, hogy 2 hónap elteltével végezze el a kontroll elektrokardiogramot. Ha az extrasystoles ritka vagy teljesen eltűnt, akkor a terápiás kurzus megszűnik. Abban az esetben, ha a kezelés eredménye kissé javult a kezelés során, a kezelést több hónapig folytatjuk. Az extrasystoles malignus lefolyásával a gyógyszerek életre kelnek.

Sebészeti kezelések

A műtét csak a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írható elő. Gyakran az ilyen típusú kezelést olyan betegek számára ajánljuk, akiknek szerves kamrai korai ütése van.

A szívműtét típusai:

  • Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Egy kis katétert egy nagy edényen keresztül vezetnek be a szív üregébe (a mi esetünkben az alsó kamrák), és a rádióhullámok használatával a problémás területek cerverizációja történik. A „működtetett” zóna keresését elektrofiziológiai megfigyeléssel határozzuk meg. Az RFA hatékonysága sok esetben - 75-90%.
  • A pacemaker telepítése. A készülék egy elektronikával és egy akkumulátorral ellátott doboz, amelynek érvényessége tíz év. A szívritmus-szabályozó elektródákból a műtét során a kamrába és az átriumba kerülnek. Elektronikus impulzusokat küldnek, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A szívritmus-szabályozó valójában helyettesíti a ritmusért felelős sinus csomópontot. Az elektronikus eszköz lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a vereségektől és visszatérjen a teljes életre.

Következmények - mi fog történni, ha nem kezelik?

A HES prognózisa teljesen függ az impulzus-károsodás súlyosságától és a kamrai diszfunkció mértékétől. A myocardium kifejezett patológiás változásaiban az extrasystolusok pitvari és kamrai fibrillációt, tartós tachycardiát okozhatnak, amely a jövőben halálos kimenetelű fejlődéssel jár.

Ha a kamrai relaxáció során egy rendkívüli stroke egybeesik az atria összehúzódásával, akkor a vér a felső rekeszek kiürítése nélkül visszatér a szív alsó kamráiba. Ez a tulajdonság a trombózis kialakulását provokálja.

Ez a feltétel veszélyes, mert a vérsejtekből származó vérrögből származó vérrög tromboembóliát okoz.

A véredények lumenének blokkolásakor a sérülés helyétől függően olyan veszélyes betegségek alakulhatnak ki, mint a stroke (agyi erek sérülése), szívroham (szívkárosodás) és ischaemia (a belső szervek és végtagok vérellátása).

A szövődmények megelőzése érdekében fontos időben konzultálni egy szakemberrel (kardiológus). Megfelelően előírt kezelés és az összes ajánlás végrehajtása - a gyors fellendülés kulcsa.

További Cikkek Embólia